Dica do autor: A sinovite transitória do quadril é a causa mais comum de dor aguda no quadril em crianças pré‑escolares e escolares menores. Geralmente ocorre entre 3 e 10 anos, frequentemente após um quadro viral ou infecção respiratória, e se manifesta por dor inguinal/coxofemoral, claudicação e limitação de movimentos, com boa aparência geral da criança e temperatura normal ou discreta febre. O pulo do gato para diferenciar sinovite transitória de condições graves (especialmente artrite séptica) é avaliar o estado geral, a presença de febre alta, a intensidade da dor, a capacidade de suportar peso e exames inflamatórios (PCR/ESR). Na sinovite transitória a imagem pode mostrar derrame articular ao US, embora a radiografia padrão muitas vezes seja normal. O manejo inicial é sintomático: repouso, antiinflamatório e reavaliação clínica em 24–48 horas; se houver piora, febre, incapacidade de suportar peso ou aumento de marcadores inflamatórios, investigar e proceder com artrocentese para excluir artrite séptica.

Alternativa A: INCORRETA. Doença de Legg‑Calvé‑Perthes acomete tipicamente crianças entre 4 e 8 anos, mas apresenta evolução insidiosa, claudicação crônica e limitação progressiva da abdução e da rotação interna do quadril; não costuma ter início agudo pós‑resfriado nem quadro clínico de bom estado geral em poucas horas/dias. Além disso, nas fases iniciais a radiografia pode ainda estar normal, mas o curso é crônico e não autolimitado em poucos dias como a sinovite transitória.

Alternativa B: INCORRETA. Artrite idiopática juvenil (artrite reumatoide juvenil) tende a ser uma doença subaguda ou crônica, com sintomas articulares por mais de 6 semanas, rigidez matinal e, muitas vezes, envolvimento de múltiplas articulações; costuma faltar o caráter agudo e a relação temporal com um resfriado isolado. Uma apresentação monoarticular aguda em uma criança sem histórico prévio e com bom estado geral é muito menos compatível com JIA.

Alternativa C: INCORRETA. Epifisiólise (SCFE) ocorre em adolescentes, geralmente mais velhos (pré‑adolescentes/adolescentes), frequentemente obesos, com dor progressiva no quadril ou joelho e marcha alterada. O quadro não costuma surgir logo após um resfriado nem se apresenta com limitação aguda de movimentos em criança de seis anos; o padrão etário e a evolução clínica descartam essa hipótese para o caso descrito.

Alternativa D: CORRETA. Sinovite transitória. Corresponde exatamente ao cenário: criança de 6 anos, episódio viral prévio, afebril ou com pouca febre, bom estado geral, dor e limitação do quadril com claudicação. É a hipótese mais provável e a primeira a se pensar diante dessa associação temporal. Conduta: repouso relativo, AINEs e reavaliação rápida; considerar ultrassom para documentar derrame e exames laboratoriais/aspiração se houver sinais de gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. Artrite séptica é uma emergência — a criança costuma estar acamada, febril, com dor intensa, intolerância ao movimento e incapacidade de suportar peso; exames inflamatórios elevados; imagem e artrocentese são indicadas rapidamente. No caso apresentado, a ausência de febre, o bom estado geral e o antecedente de infecção viral tornam a sinovite transitória muito mais provável, embora seja preciso seguir atento e reavaliar precocemente para não perder um quadro séptico atípico.

Resposta: Alternativa D