Dica do autor: Alopecia tonsurante é o nome popular para a tinea capitis, infecção dermatofítica do couro cabeludo que acomete principalmente crianças. O foco da doença está no folículo piloso, por isso a terapia puramente tópica não costuma penetrar o suficiente para erradicar o fungo. O pulo do gato é entender que precisa de terapia sistêmica para atingir o folículo e interromper a transmissão. A griseofulvina por via oral continua sendo a opção clássica e indicada em muitos casos pediátricos por sua eficácia contra Microsporum e Trichophyton em crianças, com esquema por semanas a meses até a cura clínica e micológica. Tratamentos tópicos como xampus antifúngicos (cetoconazol, sulfeto de selênio) são úteis como adjuvantes para reduzir a carga fúngica e contagiosidade, mas jamais como único tratamento em tinea capitis com alopecia. Corticoide, seja tópico ou sistêmico, pode até reduzir a inflamação, mas não elimina o fungo e pode mascarar o quadro, atrasando o diagnóstico e a cura.

Alternativa A: INCORRETA. Coaltar tópico é um queratoplástico e queratolítico usado em dermatites e psoríase; não tem atividade antifúngica específica para erradicar dermatófitos do folículo piloso. Além disso, não alcança o interior do folículo onde o fungo se aloja, portanto não é tratamento adequado para alopecia tonsurante.

Alternativa B: CORRETA. Griseofulvina por via oral é a alternativa clássica e correta para tinea capitis em crianças: atua no cabelo e no folículo, necessitando de tratamento por semanas a meses até a resolução clínica e confirmação micológica. É a escolha histórica e ainda muito utilizada, especialmente em infecções por Microsporum. Lembre-se de associar medidas de controle (higiene, tratamento de contatos e uso de shampoo antifúngico como adjuvante) para reduzir recidiva e transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoesteroide VO não trata infecção fúngica; o uso sistêmico pode inclusive agravar ou disseminar infecções ao suprimir a resposta imune. Em tinea capitis, corticoides sistêmicos não têm indicação e podem ser prejudiciais.

Alternativa D: INCORRETA. Cetoconazol tópico (xampu ou creme) pode reduzir carga fúngica e ajudar como adjuvante, mas isoladamente não é suficiente para tratar alopecia tonsurante porque não alcança o folículo em concentrações necessárias. Além disso, uso de cetoconazol oral não é recomendado em crianças rotineiramente por perfil de segurança; a forma tópica é complementar, não curativa.

Alternativa E: INCORRETA. Corticoesteroide tópico pode reduzir descamação e prurido em curto prazo, mas não elimina o agente fúngico e pode mascarar o quadro, retardando tratamento etiológico. Portanto, não é terapia adequada para alopecia tonsurante.

Resposta: Alternativa B