Dica do autor: A eritrodermia (ou dermatite exfoliativa) é uma síndrome clínico-pathológica caracterizada por eritema e descamação generalizados envolvendo a grande maioria da superfície corpórea. Na prática clínica adota‑se como critério pragmático o acometimento de mais de 75% do corpo para suspeitar da síndrome, embora alguns textos usem números próximos a 90% — o importante é pensar em doença generalizada, com repercussão sistêmica. As causas mais comuns são psoríase (principal causa conhecida de eritrodermia), dermatite atópica, reações medicamentosas, linfomas cutâneos e outras dermatoses. O quadro pode ser precipitado por fatores como suspensão abrupta de corticosteroides sistêmicos ou exposição a fármacos; esse é o pulo do gato na história clínica quando a pele estava limitada e piorou após terapia ou procedimento. Clinicamente há risco de perda de barreira, alteração de temperatura, distúrbios eletrolíticos e infecções secundárias — por isso o manejo inicial frequentemente é hospitalar e de suporte (hidratação, controle térmico, reposição proteica, vigilância para sepse), associado à investigação e tratamento da causa de base. Em psoríase eritrodérmica, evitar corticosteroides sistêmicos sempre que possível; opões sistêmicas incluem metotrexato, ciclosporina, retinoides e terapias biológicas, escolhidas conforme estabilidade do paciente e com cautela em portadores de HIV. Fique ligado: em paciente HIV positivo a psoríase costuma ser mais extensa e refratária, demandando avaliação multidisciplinar e cuidado na escolha da terapia.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa subestima a gravidade: a eritrodermia é potencialmente grave e, na maior parte dos casos, a internação é indicada para manejo inicial e monitorização (controle hidroeletrolítico, temperatura, suspeita de infecção, suporte nutricional). Tratamento puramente ambulatorial só seria aceitável em formas muito leves e estáveis, o que não é o cenário típico descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Corticosteroides sistêmicos não são tratamento de escolha para eritrodermia por psoríase; ao contrário, seu uso (especialmente retirada brusca) pode precipitar ou agravar formas pustulosas/eritrodérmicas. Em psoríase eritrodérmica preferem‑se outras opções sistêmicas (metotrexato, ciclosporina, retinoides ou biológicos) conforme estabilidade clínica e com atenção especial em pacientes HIV+

Alternativa C: INCORRETA. A erupção variceliforme de Kaposi não corresponde ao quadro descrito: Kaposi é caracterizado por maculopapulas ou placas violáceas/eritemato‑violáceas, muitas vezes nodulares, sem a descamação difusa típica da eritrodermia psoriásica. Além disso, Kaposi não é “evolução final” da psoríase — são doenças distintas que podem coexistir em paciente HIV, mas não uma evolução direta.

Alternativa D: CORRETA. Descreve corretamente a eritrodermia/exfoliação cutânea generalizada — alteração de grande extensão da superfície corporal (critério prático >75%) com eritema e descamação. No contexto de paciente com histórico de psoríase e piora difusa após intervenções (ex.: uso/retirada de corticoide), esse é o diagnóstico mais compatível.

Resposta: Alternativa D