Dica do autor: Na prática clínica a chave para identificar comprometimento radicular é saber bater o olho no mapa sensitivo (dermatomas) e no mapa motor (miotomas). De forma simplificada: L3–L4 estão mais para região anterior e medial da coxa/joelho e contribuem para a extensão do joelho; L4 acomete a face anterior da perna e a borda medial do pé, com impacto na dorsiflexão do tornozelo (tibialis anterior) e reflexo patelar muitas vezes reduzido; L5 domina a face dorsolateral do pé e o hálux, sendo clássico a fraqueza na dorsiflexão do hálux (extensor hallucis longus) e na dorsiflexão do pé, sem perda consistente do reflexo; S1 envolve a face lateral do pé e a borda plantar, com fraqueza à flexão plantar (gastrocnêmio/solear), e reflexo aquileu afetado. O pulo do gato é correlacionar topografia sensitiva com o músculo comprometido: por exemplo, fraqueza na dorsiflexão do hálux aponta mais para L5, enquanto perda sensorial na região medial do tornozelo com dificuldade em dorsifletir o pé aponta para L4.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição atribui à raiz L5 perda sensorial posterior da perna e lateral do pé e fraqueza à eversão. Na realidade, a face posterior da perna é mais característica de S1–S2 (trajeto ciático), e a eversão do pé (fibulares longus e brevis) tem componente motor mais relacionado a S1 (com contribuição de L5), não sendo o sinal mais típico de radiculopatia isolada em L5. Além disso, L5 costuma apresentar alteração sensorial na face lateral/anterolateral da perna e no dorso do pé até o hálux, e fraqueza na dorsiflexão do hálux/pé, não primariamente na eversão.

Alternativa B: INCORRETA. Atribuir à raiz L3 perda sensorial plantar e fraqueza à flexão do hálux está equivocado. Dermatomalmente L3 é mais medial/ proximal (região anterior da coxa e joelho), e não a planta do pé — a planta é fundamentalmente S1–S2. A flexão do hálux (flexor hallucis longus) é conduzida por raízes tidas como S2–S3 (e não L3), portanto a combinação descrita não bate com a anatomia radicular.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que S1 causa perda sensorial na lateral da perna e do hálux e fraqueza à extensão do hálux é incorreto em dois pontos: a distribuição sensitiva de S1 costuma atingir a face lateral do pé e a borda plantar (dedo mínimo), não o hálux (este é mais L5). Quanto à função, S1 está muito mais associada à flexão plantar (gastrocnêmio/solear) e ao reflexo aquileu; a extensão do hálux é função típica de L5 (extensor hallucis longus).

Alternativa D: CORRETA. A descrição — perda sensorial na região anterior da perna e medial do pé com fraqueza à dorsiflexão do pé — corresponde ao comprometimento da raiz L4. Clinicamnte isso se traduz por hipoestesia no terço anterior da perna e na região medial do tornozelo/peito do pé e por fraqueza do tibialis anterior (dorsiflexão), podendo haver redução do reflexo patelar. É a combinação clássica esperada para radiculopatia em L4.

Alternativa E: INCORRETA. (caso exista uma quinta alternativa idêntica à D, normalmente seria redundante; aqui consideramos que E corresponde a descrição repetida ou distinta — se repetida, seria correta em conteúdo mas a letra correta do gabarito é D conforme ordem apresentada). De qualquer forma, a informação extra não altera o fato de que a representação anatômica da dorsiflexão anterior da perna é típica de L4/L5, e a associação clássica da perda sensorial medial do pé com dorsiflexão aponta para L4.

Resposta: Alternativa D