Dica do autor: Na artrose do quadril (coxartrose) o que a gente vê no exame radiográfico são as consequências mecânicas da perda da cartilagem e da sobrecarga das áreas de apoio. O pulo do gato é identificar estreitamento articular focal ou global, formação de osteófitos marginais, esclerose subcondral e, em estágios avançados, geodos (cistos subcondrais). No padrão Bombelli superoexterno há desgaste preferencial da região superolateral da superfície acetabular e da cabeça femoral, com migração superior e lateral do centro de rotação; isso leva à redução do espaço articular na área de carga e às alterações ósteo‑subcondrais descritas. Geodos aparecem como áreas radiolúcidas bem delimitadas no osso subcondral e traduzem microfraturas, resorção óssea por esforço e comunicação com a cavidade articular via fissuras; a diminuição do espaço articular é o sinal mais direto de perda de cartilagem. Em suma: em coxartrose avançada esperar estreitamento articular, cistos subcondrais, esclerose e osteófitos, especialmente nas zonas de maior carga.

Alternativa A: INCORRETA. A esclerose subcondral é, sim, achado compatível com artrose, mas o erro aqui é mencionar aumento do espaço articular — na artrose o que acontece é justamente o oposto: há diminuição/focalização do espaço articular pela perda de cartilagem. Portanto a combinação proposta está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Cistos subcondrais (geodos) e diminuição do espaço articular são achados compatíveis com coxartrose avançada, mas a presença de luxação do quadril não é típica do quadro primário degenerativo; ao máximo pode haver subluxação ou migração superior do fêmur, especialmente no padrão superoexterno, porém luxação franca não é esperada como achado rotineiro.

Alternativa C: INCORRETA. Osteófitos marginais são comuns na osteoartrose e poderiam constar, mas "aumento do espaço de Müller" está equivocado: a artrose causa redução do espaço articular, nunca aumento. Além disso o termo "espaço de Müller" não descreve um aumento esperado nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa mistura termos parcialmente compatíveis (osteófitos marginais) com um achado incorreto (aumento do espaço articular). Assim como nas anteriores, o erro é atribuir aumento do espaço onde, na prática, há estreitamento. Se houvesse só "osteófitos marginais e diminuição do espaço" estaria correta, mas não é o caso.

Alternativa E: CORRETA. Geodos (cistos subcondrais) e diminuição do espaço articular são achados clássicos de artrose coxofemoral em estágio avançado, sobretudo em padrões com desgaste superoexterno. A diminuição do espaço reflete perda cartilaginosa; os geodos refletem alterações ósseas subcondrais por sobrecarga e microlesões e são comumente vistos junto com esclerose subcondral e osteófitos.

Resposta: Alternativa E