Dica do autor: O pulo do gato na abordagem do quadril doloroso em crianças é saber que existe um conjunto de sinais e exames que, quando avaliados em conjunto, aumentam muito a probabilidade de artrite séptica — e isso é o que os critérios de Kocher propuseram. Trata‑se de uma ferramenta clínica-laboratorial simples para estratificar risco: febre elevada, recusa em suportar o peso sobre o membro acometido, velocidade de hemossedimentação (VHS/ESR) aumentada (>40 mm/h) e leucocitose (>12.000 células/mm³). Na prática, quanto mais critérios positivos, maior a chance de artrite séptica e maior a necessidade de investigação invasiva (artrocentese/drenagem). Com o tempo, o CRP também passou a ser usado para melhorar a acurácia, mas isso é aditivo aos critérios originais. Já sinais locais óbvios como rubor periarticular podem até ocorrer, mas não fazem parte do escore clássico: eles são menos sensíveis/consistentes em crianças pequenas e, portanto, não entram como preditor formal no algoritmo de Kocher.

Alternativa A: INCORRETA. "Dor no quadril, a ponto de não suportar o próprio peso." Este é exatamente um dos preditores de Kocher — a incapacidade ou recusa de suportar o peso no membro acometido (refusal to bear weight) é um sinal clínico central e muito útil para diferenciar sinovite transitória de artrite séptica. Quando presente, aumenta substancialmente a probabilidade diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA. "VHS > 40 mm/h." O aumento da velocidade de hemossedimentação acima de 40 mm/h é um dos quatro fatores originais descritos por Kocher. É um marcador de inflamação sistêmica que, em conjunto com os demais sinais, ajuda a estratificar risco de infecção articular.

Alternativa C: INCORRETA. "Leucocitose superior a 12.000 céls/ml." A leucocitose (>12.000/mm³) compõe os critérios clássicos de Kocher e representa outro dado laboratorial que, quando positivo, contribui para a probabilidade de artrite séptica. Sozinha tem baixa especificidade, mas somada aos demais critérios vira um sinal de alerta.

Alternativa D: CORRETA. "Rubor periarticular." Este NÃO é um dos preditores descritos por Kocher. Rubor (eritema) pode estar presente em infecções articulares, mas não é um critério formal no escore clássico — em pediatria, sinais externos de inflamação local nem sempre aparecem ou são difíceis de avaliar, por isso Kocher privilegiou achados objetivos e reproduzíveis (febre, recusa em sustentar o peso, VHS elevada e leucocitose).

Resposta: Alternativa D