Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: Ninja, para um paciente hipertenso, apresentando déficit neurológico focal de início súbito (fraqueza, disartria, paralisa do olhar e afasia), a primeira, segunda e terceira hipótese diagnóstica deve ser AVC, ok? Tudo bem, o avaliador já te avisou que é um AVC e quer saber a conduta. O déficit iniciou há menos de 4,5 horas, a PA encontra-se menor que 185x110 mmHg e a glicemia capilar está normal (é muito importante descartar hipoglicemia). Além disso, o exame de imagem também está normal, e este é o objetivo de uma TC de crânio na suspeita de AVC: diferenciar um evento isquêmico de um hemorrágico. Válido lembrar que o paciente não é usuário de anticoagulação (RNI > 1,7), não tem histórico de cirurgia recente em SNC, TCE ou mesmo AVCh, todos estes critérios de exclusão para uma TROMBÓLISE QUÍMICA, conduta mais adequada para este paciente. Deve-se proceder com o Ativador de plasminogênio tecidual na dose de 0,9mg/Kg; 10% da dose em bolus e os outros 90% correndo em uma hora. Durante a trombólise, a PA deve ser mantida abaixo de 180x105mmHg e o paciente deve ter o NIHSS reavaliado a cada 15 minutos na primeira hora. Por fim, em caso de cefaleia, vômito ou rebaixamento de consciência, o tratamento deve ser suspenso e deve ser realizada uma nova tomografia IMEDIATAMENTE, com vistas à possibilidade de transformação hemorrágica.

Alternativa A: INCORRETA. A varfarina é um anticoagulante utilizado para prevenção secundária, principalmente em AVCs cardioembólicos.
Alternativa B: INCORRETA. Clopidogrel é um antiagregante, que pode ser utilizado na conduta do AIT e também na prevenção secundária de AVCi.
Alternativa C: INCORRETA. O AAS também é um antiagregante com indicações similares ao clopidogrel, geralmente sendo a primeira escolha na prevenção secundária.
Alternativa D: CORRETA.

Resposta correta, letra D.