Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Nosso paciente de 75 anos chegou ao ambulatório com tremor de repouso assimétrico, rigidez e bradicinesia, porém com marcha normal. Ninja, com isso praticamente fechamos o diagnóstico clínico da doença de Parkinson. O paciente apresenta sintomas clássicos de parkinsonismo, e aí vai um mnemônico para decorá-los: lembre-se que James Parkinson era um médico BRITânico >> ‘B’radicinesia, ‘R’igidez, ‘I’nstabilidade postural e ‘Tremor’. ´Por fim, a marcha parkinsoniana é caracterizada por dificuldade de iniciação, lentidão de movimentos, rotação em blocos, passos curtos e alargamento da base. Importante ressaltar que a instabilidade postural, comumente mencionada, embora geralmente não ocorra até muito mais tarde no curso da doença, não é, de fato, um critério diagnóstico publicado para DP. A respeito do tratamento, A decisão de iniciar a terapia médica sintomática em pacientes com DP é determinada pelo grau em que os sintomas interferem no funcionamento ou prejudicam a qualidade de vida. O momento dessa decisão varia muito entre os pacientes, mas é influenciado por uma série de fatores, incluindo: O efeito da doença na mão dominante; O grau em que a doença interfere no trabalho, nas atividades da vida diária ou na função social e de lazer; A presença de bradicinesia significativa ou distúrbio da marcha; Valores e preferências do paciente em relação ao uso de medicamentos. A LEVODOPA é nossa terapia preferida em pacientes de qualquer idade com sintomas moderados ou graves. Também é muito razoável usar para sintomas mais leves em adultos mais velhos e em adultos mais jovens que o preferem como terapia inicial ou que são intolerantes à monoterapia com agonista da dopamina (DA) ou não estão mais obtendo benefício suficiente dela.

Resposta correta, letra C.