Dica do autor: Questão aborda paciente com quadro de possível AVE. Possui fatores de risco para ateromatose, como HAS, DM e dislipidemia. No PS, levantada hipótese de doença carotídea. Para início do rastreio de doença carotídea, devemos solicitar ultrassonografia doppler de carótidas.

A doença aterosclerótica carotídea extracraniana sintomática é definida como sintomas neurológicos de início súbito e relacionados à distribuição apropriada da artéria carótida interna (ipsilateral à patologia aterosclerótica carotídea significativa), incluindo um ou mais ataques isquêmicos transitórios (AITs) caracterizados por disfunção neurológica focal ou cegueira monocular transitória, ou um ou mais acidentes vasculares cerebrais isquêmicos.

Ultrassonografia doppler, angiografia por TC e angiografia por RM podem ser usadas para identificar estenose carotídea sintomática. Como o ultrassom é um exame mais barato e disponível, além de não invasivo e não utilizar radiação, é o primeiro exame a ser solicitado.

Alternativa A: INCORRETA. Exame invasivo, não é nosso exame inicial. 

Alternativa B: CORRETA. Exame não invasivo, sem radiação e com boa sensibilidade. É o primeiro exame que devemos solicitar. 

Alternativa C: INCORRETA. Exame caro e não muito disponível. Não deve ser o primeiro exame a ser solicitado. 

Alternativa D: INCORRETA. Exame mais caro que o ultrassom, necessita de contraste e radiação. Não é o primeiro exame que solicitaremos.

Resposta: Alternativa B.