Dica do autor: O território da artéria cerebral anterior (ACA) irrigando a face medial do hemisfério frontal e parietal é responsável pelas funções motoras e sensitivas da região crural (membros inferiores), além de estruturas do córtex pré-frontal medial envolvidas em motivação, iniciativa e comportamento. O pulo do gato para bater o olho é: déficit contralateral predominando na perna > braço/face e alterações do comportamento (apatia, abulia, às vezes comprometimento executivo e incontinência urinária). Lesões bilaterais podem ocasionar quadro mais grave com akinesia e mutismo. Ao contrário, déficit predominantemente facial/braquial e afasia/neglect apontam para território da artéria cerebral média (MCA) ou lesões do hemisfério dominante/não-dominante, não para a ACA.

Alternativa A: INCORRETA. Esse padrão — déficit contralateral com predomínio facial e braquial (face e braço > perna) e afasia — é clássico de lesões no território da artéria cerebral média (MCA), especialmente no hemisfério dominante, onde a área motora e sensitiva cortical que representa face e mão fica lateral. Não é a apresentação típica de oclusão da ACA.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: déficit motor/sensorial contralateral com predomínio crural (perna > braço e face) e alteração de iniciativa/volição (abulia) são os achados típicos de síndrome da ACA. A lesão acomete a porção medial do córtex motor e sensitivo e áreas pré-frontais mediais que explicam o comprometimento comportamental.

Alternativa C: INCORRETA. Predomínio facial e braquial com negligência hemispatial contralateral indica lesão na MCA do hemisfério não dominante (neglect) ou em áreas laterais corticais; a negligência não é característica da ACA, que atinge mais a representação crural e funções frontais mesiais.

Alternativa D: INCORRETA. Déficit ipsilateral com predomínio facial e braquial é incompatível com o padrão habitual de AVC isquêmico hemisférico supratentorial, que causa déficits contralaterais. Achados ipsilaterais só ocorrem em situações muito especiais (p.ex. lesões anteriores ao decussamento, neuropatias periféricas ou variações anatômicas raras), não sendo a resposta esperada para lesão de ACA.

Alternativa E: INCORRETA. Embora descreva corretamente a predileção crural e a abulia, o termo "ipsilateral" torna a alternativa incorreta. O AVC cerebral causa, via de regra, déficits contralaterais ao hemisfério acometido.

Resposta: Alternativa B