Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) são enzimas que conferem resistência à maioria dos antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas, cefalosporinas e monobactam aztreonam. As opções terapêuticas comprovadas preferidas para infecções graves causadas por organismos produtores de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL) são carbapenêmicos (imipenem , meropenem , doripenem e ertapenem).
Alternativa A: INCORRETA. Aztreonam é um beta-lactâmico não indicado no tratamento de Klebsiella pneumoniae produtora de beta-lactamase de espectro estendido, pois, essa bactéria é resistente a esse antibiótico.
Alternativa B: INCORRETA. A cefepima pode ser eficaz contra organismos produtores de ESBL que testam suscetíveis se administrados em altas doses (ou seja, 2 g a cada oito horas). O uso de outras cefalosporinas e piperacilina-tazobactam tem sido associado a falhas no tratamento ou a maiores taxas de mortalidade. Não é a droga de escolha.
Alternativa C: INCORRETA. O tratamento de infecções graves devido a K. pneumoniae produtora de ESBL com uma oximino-beta-lactama (por cefotaxima , ceftazidima , ceftriaxona ou cefepima ) provavelmente resultará em falha do tratamento, mesmo se o organismo demonstrar suscetibilidade in vitro.
Alternativa D: INCORRETA. A linezolida faz parte da classe das oxazolidinonas que atuam em gram positivos resistentes a beta-lactâmicos. A klebisiella é um gram negativo.
Alternativa E: CORRETA. Meropenem é um carbapenêmico, e é o antibiótico de escolha para essa paciente.
Resposta correta, letra E.