Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: É preciso destacar algumas características dos exames de imagem em neurorradiologia. A radiografia convencional é um bom exame para identificar fraturas de crânio, que no contexto do TCE são fatores de risco para lesões intracranianas. Entretanto, o método não possui sensibilidade para detectar as patologias intracranianas e geralmente não é utilizado no TCE, mesmo nos pacientes de baixo risco. Atualmente, a melhor opção é a tomografia computadorizada não contrastada (exames contrastados não fazem parte da avaliação do TCE), por sua capacidade de detectar lesões tratáveis antes da ocorrência de danos neurológicos secundários, além de motivos como rapidez, grande disponibilidade e eficiência na detecção de hemorragias agudas e fraturas. A ressonância magnética tem sido menos indicada no cenário agudo em função do tempo necessário para execução do exame e dificuldade de acomodar equipamentos de monitoramento. Sabe-se, porém, que a ressonância é igual ou superior à TC na detecção hematomas epidurais e subdurais agudos, lesão cerebral não hemorrágica e lesões do tronco cerebral e hemorragia aguda, subaguda e crônica. Por isso a RM é o exame de escolha em pacientes com lesão cerebral subaguda e crônica ou quando os achados da TC não são conclusivos no cenário agudo. Sendo assim, o exame de escolha na investigação inicial do TCE grave é a TC sem contraste, incluindo janelas estreita (para avaliar tecido cerebral), intermediária e ampla (para avaliar o crânio, como um todo).
Resposta correta, letra A.