Dica do autor: Em recém‑nascidos pré‑termo a reanimação tem que ser rápida, mas também muito pensada — o pulo do gato é evitar dano pulmonar, perda térmica e otimizar a transição circulatória. O clampeamento tardio do cordão, quando possível, melhora a volemia neonatal e a transfusão placentária, reduzindo necessidade de transfusão e risco de hemorragia intraventricular em prematuros que estejam vigorosos. A proteção térmica é prioridade: manter ambiente aquecido, evitar evaporação (saco plástico/hidrofilme sem secar) e proteger a cabeça, porque a perda de calor ocorre principalmente por superfície e cabeça; isso reduz gasto metabólico e necessidade de suporte ventilatório. Na ventilação com pressão positiva, o objetivo é alveolarizar com o menor FiO2 possível — em prematuros recomenda‑se iniciar com fração inspirada de oxigênio baixa (muito abaixo de 50%), titular rapidamente pela oximetria pré‑ductal para alcançar limites de saturação alvo progressivos nos primeiros minutos de vida. Por fim, o uso de CPAP (ou PEEP) é indicado quando há respiração espontânea inadequada, sinais clínicos de insuficiência respiratória ou para prevenir atelectasia em prematuros, não como manobra rotineira apenas por “respiração irregular” sem sinais de dificuldade — antes, tenta‑se estímulo, posicionamento, calor e avaliação; o T‑piece é um dispositivo útil porque fornece pressão positiva controlada e permite aplicar CPAP de forma confiável quando indicada.

Alternativa A: INCORRETA. Esta opção afirma que somente a afirmativa 2 é verdadeira. Na real, a afirmativa 1 (clampeamento tardio de 30–60 s em RN vigoroso) também é correta em neonatos pré‑termo que não necessitam de reanimação urgente; portanto reduzir a resposta a apenas a afirmativa 2 é erro.

Alternativa B: CORRETA. As afirmativas 1 e 2 estão corretas: clampeamento tardio por 30–60 segundos é indicado quando o RN está vigoroso e não precisa de manobras imediatas; medidas para evitar perda de calor (ambiente aquecido, saco plástico sem secar o corpo do prematuro e proteção de cabeça) são essenciais, especialmente em RN com 32 semanas. As afirmativas 3 e 4 estão equivocadas — início de ventilação com FiO2 de 50% não é a recomendação para pré‑termos; deve‑se começar com FiO2 baixa (ex.: 21–30% dependendo da idade gestacional) e titular conforme SpO2 pré‑ductal. E o CPAP não é indicado automaticamente só por respiração irregular com FC>100: avalia‑se esforço respiratório, trabalho respiratório e cianose; se a respiração for efetiva e a FC adequada, as medidas iniciais são aquecer, posicionar e estímulo; CPAP se houver necessidade de suporte.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que 1, 3 e 4 são verdadeiras. A afirmativa 1 está correta, mas a 3 é incorreta (não se inicia rotineiramente PPV em pré‑termos com FiO2 de 50%) e a 4, conforme explicado, não é absoluta para respiração apenas “irregular”. Assim, essa combinação está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Indica que 2, 3 e 4 são verdadeiras. A 2 está correta, mas a 3 (iniciar ventilação a 50% de O2) é incorreta e a 4 não é uma indicação automática apenas por respiração irregular; portanto a alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as quatro são verdadeiras. Como já pontuado, a afirmativa 3 é equivocada (começar com FiO2 tão alta não é a norma para pré‑termos) e a 4 não se aplica de forma tão absoluta; logo, não podemos marcar todas como verdadeiras.

Resposta: Alternativa B