Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Os preditores de dificuldade de ventilação sob máscara são resumidos pelo mnemônico ROMAN, em que:
R – Radiation/restriction: a radiação de cabeça e pescoço está associada a dificuldade de ventilação sob máscara em função da menor flexibilidade dos tecidos moles das vias aéreas superiores.
O – Obstruction/obesity/obstructive sleep apnea: a obstrução das vias aéreas superiores impõe necessidade de maiores pressões para que a ventilação seja adequada. Por outro lado, considera-se que a obesidade (IMC>26) é, independentemente, um fator de ventilação sob máscara difícil.
M – Mask seal, Mallampati, Male: Pêlos faciais, substâncias como vômito ou sangramento excessivo, má classificação de Mallampati e sexo masculino dificultam a vedação da máscara.
A – Age: Idade acima de 55 anos eleva o grau de dificuldade da ventilação sob máscara, provavelmente em função da perda de elasticidade dos tecidos e maior incidência de doença pulmonar restritiva e/ou obstrutiva.
N – No teeth: a ausência de dentes também aumenta a dificuldade de ventilação sob máscara, pois os dentes são responsáveis por fornecer a estrutura de sustentação da máscara, o que permite sua vedação.
Vejamos cada uma das opções:
Alternativa A: INCORRETA. Nesse caso temos um critério, a idade >55 anos. Pacientes usuários de prótese podem ser ventilados sob máscara, quando a prótese deve ser deixada no lugar.
Alternativa B: INCORRETA. Objetivamente o paciente possui um critério apenas, visto que não necessariamente se trata de obesidade.
Alternativa C: CORRETA. Nesse caso o paciente apresenta dois fatores de risco independentes para ventilação sob máscara difícil.
Alternativa D: CORRETA. O possível paciente apresenta dois critérios ROMAN, idade >55 anos e obesidade. Apesar da alternativa não falar a altura do paciente para fecharmos o critério de IMC > 26, o paciente teria que ter uma altura maior que 2,40m para não entrar no critério de ROMAN.
Alternativa E: INCORRETA. Aqui temos novamente apenas um dos critérios, a apneia obstrutiva do sono.

Resposta: Alternativa C.

Nota: Embora o gabarito oficial seja a alternativa C, também consideramos a alternativa D correta.