Dica do autor: A Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) são reações cutâneas graves, geralmente desencadeadas por medicações, caracterizadas por apoptose maciça de queratinócitos e descolamento epidérmico. Elas fazem parte de um espectro de gravidade, sendo a SSJ a forma menos extensa (<10% da superfície corporal) e a NET a mais grave (>30%). Entre os fármacos mais implicados estão anticonvulsivantes (como lamotrigina e carbamazepina), alopurinol, sulfonamidas e AINEs — e não os mais comuns como paracetamol ou cefalosporinas. A mortalidade é significativa, sobretudo na NET, e pode ser estimada pelo escore SCORTEN. Em crianças, apesar da menor mortalidade, há destaque para sequelas oftalmológicas importantes, como simbléfaro e ceratoconjuntivite crônica. O tratamento é principalmente de suporte, com manejo semelhante ao de grandes queimados, e terapias imunomoduladoras (como ciclosporina) têm sido cada vez mais utilizadas, embora algumas abordagens, como a imunoglobulina intravenosa (IVIG), ainda apresentem resultados controversos na literatura.

Alternativa A: INCORRETA. Embora SSJ/NET sejam, de fato, reações de hipersensibilidade a medicamentos, os fármacos mais frequentemente envolvidos não são paracetamol e cefalosporinas. Os principais agentes são anticonvulsivantes, alopurinol e sulfas. Paracetamol é raramente implicado.

Alternativa B: CORRETA. A mortalidade em crianças é realmente menor do que em adultos, possivelmente devido a menos comorbidades. No entanto, as complicações oftalmológicas são frequentes e potencialmente graves, podendo levar a sequelas permanentes se não tratadas adequadamente.

Alternativa C: INCORRETA. De fato, os estudos com imunoglobulina intravenosa (IVIG) mostram resultados controversos, sem consenso definitivo sobre benefício. Porém, a afirmação de que a ciclosporina não pode ser usada está incorreta, pois ela tem sido utilizada com bons resultados em alguns estudos, atuando na inibição da ativação de linfócitos T.

Alternativa D: INCORRETA. Não existem exames complementares específicos capazes de identificar com precisão o fármaco causador. O diagnóstico é clínico, e a identificação do agente desencadeante baseia-se principalmente na história medicamentosa recente. O tratamento não depende de exames específicos, mas sim da suspensão imediata do agente suspeito e suporte intensivo.

Resposta: Alternativa B