Dica do autor: As farmacodermias ou erupções cutâneas induzidas por medicamentos representam um espectro amplo de reações adversas medicamentosas com manifestações cutâneas variadas, que podem incluir desde quadros leves e autolimitados até síndromes graves com risco de vida. Esses eventos podem ser mediados por mecanismos imunológicos (como nas reações do tipo I a IV de Gell e Coombs) ou não imunológicos (como os efeitos tóxicos diretos, interações medicamentosas ou acúmulo de metabólitos).

Entre as apresentações clínicas estão exantemas maculopapulares, urticária, eritema multiforme, alopecia, eritrodermia, síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e necrólise epidérmica tóxica (NET). A anafilaxia é uma emergência médica caracterizada por uma resposta sistêmica imediata, mediada por IgE, que ocorre minutos a horas após a exposição à droga sensibilizante. Já a reação de Jarisch-Herxheimer, embora seja uma reação adversa ao tratamento, não é causada por hipersensibilidade à droga em si, mas sim pela liberação de endotoxinas bacterianas após morte de microrganismos, como ocorre no tratamento da sífilis com penicilina.

Afirmativa I. CORRETA: Conforme descrito no Goldman-Cecil Medicine e Harrison’s Principles of Internal Medicine, as reações medicamentosas incluem tanto reações de hipersensibilidade (imunológicas) como reações não imunológicas.

Afirmativa II. CORRETA: A anafilaxia é uma reação aguda, grave e potencialmente fatal, que aparece rapidamente após exposição à droga e envolve múltiplos sistemas.

Afirmativa III. CORRETA: A reação de Jarisch-Herxheimer realmente ocorre após a administração de antibióticos, principalmente no tratamento da sífilis, e surge geralmente em até 12 horas após a primeira dose, com febre, mialgia, cefaleia e agravamento das lesões cutâneas.

Afirmativa IV. CORRETA: As manifestações clínicas das farmacodermias são diversas e incluem todas as citadas: alopecia, eritema nodoso, eritrodermia, exantema, urticária e SSJ, conforme destacado em capítulos de farmacodermias de Dermatologia Clínica de Azulay e diretrizes de farmacovigilância.

Resposta: Alternativa E.