Nível de dificuldade: Moderada
Dica do especialista: Recentemente, houve separação entre os conceitos de SIRS e SEPSE, de forma que a presença de critérios para SIRS não estabelece que o paciente esteja séptico, apenas que há uma inflamação associada à uma infecção e que isto poderia aumentar o risco de desenvolver um processo de disfunção sistêmica, o qual caracteriza a sepse. A infecção pode ser presumida por parâmetros, além de febre, como leucocitose ou leucopenia e desvio à esquerda, taquipneia e taquicardia. Já a sepse é dada pela presença de pelo menos um sinal de disfunção, entre os quais: oligúria, hipotensão, creatinina elevada, rebaixamento do nível de consciência, entre outros.
Alternativa A: INCORRETA. Hipotensão é um dos sinais de hipoperfusão tecidual, entretanto, a ausência de hipotensão na presença de outros sinais não descartam hipoperfusão. Entre esses sinais tem-se: taquicardia, taquipneia, extremidades frias, oligúria e tempo de enchimento capilar prolongado.
Alternativa B: INCORRETA. A administração de noradrenalina deve ser feita quando a PAM mantiver-se abaixo de 65mmHg após a reposição volêmica adequada.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. A ressuscitação volêmica na sepse deve ser realizada com 30mL/kg de solução de ringer lactato, na primeira hora, respeitando a velocidade adequada para cada paciente.
Alternativa E: INCORRETA. Deve ser feita a COLETA de pelo menos duas amostras de hemocultura, em sítios diferentes, antes de iniciar a antibioticoterapia. Entretanto, não se deve aguardar os resultados desses exames para iniciar a terapia medicamentosa, sendo necessário estabelecer inicialmente antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro.

Resposta correta, letra C.