Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: As estratégias usadas para o tratamento para cessação do tabagismo podem ser divididas em intervenções psicossociais e tratamento medicamentoso. As intervenções psicossociais incluem aconselhamento, materiais de autoajuda e abordagem cognitivo-comportamental, com ênfase nesta última, que representa o alicerce principal do tratamento. O tratamento medicamentoso aumenta significativamente as chances de o fumante alcançar a cessação completa, mas desempenha um papel auxiliar no acompanhamento do indivíduo. Por isso, o tratamento medicamentoso deve ser utilizado objetivando a complementação da terapia cognitivo-comportamental.
Alternativa A: INCORRETA. A vareniclina no tratamento do tabagismo, não está considerada visto que, este medicamento foi avaliado e não recomendado pela CONITEC, conforme o Relatório de Recomendação Nº 468 de Julho de 2019, e a Portaria No 41/SCTIE/MS, de 24 de julho de 2019, que não a incorporou ao SUS. Apesar de sua superioridade em relação a TRN (terapia de reposição de nicotina) isolada e a bupropiona, não há evidência, até o momento, de que a eficácia da vareniclina para a cessação do tabagismo, é superior quando comparada a combinação de duas TRN: forma rápida (goma ou pastilha) e lenta (adesivo) de liberação de nicotina.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Conforme o PCDT, a reposição de nicotina deve considerar 1 mg de nicotina para cada cigarro fumado, e não se deve ultrapassar a dose de 42 mg/dia. A depender da quantidade de cigarros que o paciente fuma, poderão ser utilizados, adesidos de 7, 14 e 21 mg/dia. E em qualquer terapia seja ela combinada ou isolada, o tempo máximo de uso do adesivo é de até 12 semanas (3 meses).
Alternativa D: INCORRETA. A bupropriona é um inibidor da recaptação neuronal de norepinefrina e dopamina com atividade serotoninérgica mínima. As contraindicações absolutas para o uso de bupropiona são: epilepsia, convulsão febril na infância, tumor do sistema nervoso central, histórico de traumatismo crânio-encefálico, anormalidades no eletroencefalograma e uso concomitante de inibidor da enzima monoamino-oxidase (IMAO) como o são os medicamentos selegilina, fenelzina, tranicilpromina e isocarboxazida
Alternativa E: INCORRETA. A nortriptilina e a clonidina são medicamentos de 2ª linha, podem ser utilizados, porém, só após insucesso das medicações de 1ª linha (reposição de nicotina e a bupropiona).

Resposta correta, letra B.