Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Vamos aproveitar essa questão para avaliarmos as medidas de detecção precoce e prevenção de doenças na população. Note que temos um homem idoso, com histórico de tabagismo, sobrepeso e hipertensão. No resto da história não há outros dados que chamem a atenção. Lembre-se que prática apropriada de solicitação de exames é essencial para minimizar os riscos relacionados à iatrogenia, repercussões econômicas e à sustentabilidade do sistema de saúde.

Alternativa A: INCORRETA. De acordo com a US Preventive Services Task Force, entidade internacional que analisa as medidas de detecção precoce de doenças, não há evidências de benefícios da densitometria óssea no sexo masculino. Já o rastreamento de diabetes é realizado em todo paciente a partir dos 45 anos de idade.
Alternativa B: INCORRETA. A colonoscopia deve ser recomendada a partir dos 50 anos para o rastreamento do câncer colorretal, mas a prova de função pulmonar não é um exame utilizado para rastreamento em indivíduos assintomáticos.
Alternativa C: INCORRETA. Novas diretrizes afirmam que a sensibilidade do sangue oculto nas fezes é baixa nos pacientes assintomáticos, sendo o melhor exame para rastreamento a colonoscopia. Além disso, o paciente é assintomático do ponto de vista cardiovascular, não sendo indicado para rastreamento a angiotomografia coronariana.
Alternativa D: CORRETA. Todos os pacientes tabagistas ou que cessaram há 15 anos mas que tiveram carga tabágica maior que 30 maços/ano, deve fazer o rastreamento para câncer de pulmão com tomografia com baixa dose de radiação. O rastreamento do diabetes, por meio da glicemia de jejum, é recomendado em todo paciente a partir dos 45 anos de idade.
Alternativa E: INCORRETA. Apesar de estar indicada a tomografia de pulmão, a densitometria óssea não é indicada para homens assintomáticos.
Resposta correta, letra D.