Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Temos um paciente com várias comorbidades prévias, cursando com quadro de obstrução intestinal por tumor de sigmoide. Note que o paciente encontra-se instável hemodinamicamente e com aumento do lactato. Nesses casos, está indicado apenas a retossigmoidectomia com colostomia terminal.
Alternativa A: INCORRETA. Diante de um paciente grave, deve-se evitar a realização de anastomoses primárias devido ao risco de deiscência de anastomose.
Alternativa B: INCORRETA. Como dito na questão anterior, não é indicada a anastomose primária devido ao risco de deiscência de anastomose.
Alternativa C: INCORRETA. O tumor está restrito ao cólon sigmoide, não necessitando de colectomia subtotal.
Alternativa D: INCORRETA. Além de não ser indicada a anastomose primária, não há necessidade de ampliação da resseção do sigmoide.
Alternativa E: CORRETA. Diante da gravidade desse paciente, o ideal é a realização de uma retossigmoidectomia com colostomia terminal e sepultamento do reto, com posterior reconstrução do trânsito.
Resposta correta, letra E.