Dica do autor: O enfrentamento do tabagismo em grupo tem como objetivo combinar estratégias motivacionais, psicoeducativas e técnicas de terapia cognitivo-comportamental para aumentar a taxa de cessação. O pulo do gato é entender que a intervenção coletiva precisa ser ativa: planejamento de um dia de cessação, treino de enfrentamento de gatilhos, habilidades para lidar com craving e prevenção de recaídas funcionam muito melhor do que apenas informação e imagens chocantes. A farmacoterapia é uma ferramenta central — quando não há contraindicação — e potencializa muito os resultados, sobretudo em fumantes com dependência moderada a alta ou naqueles que já fracassaram em tentativas apenas com intervenção comportamental. O teste de dependência (como o de Fagerström) é útil para orientar escolha e dose de medicação, mas deve fazer parte da avaliação clínica individual, não como única ação simbólica da primeira sessão coletiva. Redução progressiva do número de cigarros pode ser estratégia para fumantes refratários à cessação imediata, mas não é a recomendação inicial padrão para grupos cujo objetivo é parar de fumar; a estratégia preferível é a definição de uma data de abandono e suporte intensivo até e após essa data.

Alternativa A: INCORRETA. Prever seis sessões semanais pode até ser um formato plausível, mas a recomendação de, ao grupo, incentivar a redução progressiva do número de cigarros como conduta inicial não é o foco indicado. Em geral, as intervenções grupais visam estabelecer uma data de abandono e trabalhar habilidades de enfrentamento, apoio e prevenção de recaídas. A redução gradual é uma alternativa para fumantes que não querem ou não conseguem se comprometer com a abstinência imediata, e pode ser combinada com farmacoterapia, mas não é a conduta padrão a ser recomendada a todo o grupo como primeira medida.

Alternativa B: INCORRETA. Palestras com imagens das consequências do tabagismo sozinhas têm eficácia limitada e podem até produzir rejeição em parte dos participantes. O trabalho em grupo deve ser interativo e centrado em técnicas cognitivo-comportamentais, estratégias motivacionais, treino de habilidades e planejamento de cessação. Informação é necessária, claro, mas não basta — é o componente comportamental associado à eventual farmacoterapia que aumenta as chances de sucesso.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de Fagerström é uma ferramenta válida para avaliar a gravidade da dependência nicotínica e orientar a necessidade e a intensidade da farmacoterapia, mas sua aplicação deve ocorrer como parte da avaliação clínica individual, preferencialmente antes da prescrição de medicamentos. Realizar apenas esse teste na primeira sessão grupal como medida isolada subestima a importância da anamnese clínica completa e da avaliação de contraindicações para farmacoterapia.

Alternativa D: CORRETA. Indicar farmacoterapia, na ausência de contraindicações clínicas, para fumantes que já tentaram parar apenas com intervenção comportamental é a conduta correta. A combinação de tratamento medicamentoso (como reposição nicotínica, bupropiona ou vareniclina, quando indicados) com suporte psicológico/psicoterápico aumenta substancialmente as taxas de cessação. Importante: antes de prescrever, avaliar contraindicações, interações e orientar quanto ao uso correto e ao acompanhamento.

Resposta: Alternativa D