Dica do autor: O teste do coraçãozinho (screening por oximetria de pulso) é uma triagem simples para detectar cardiopatias congênitas críticas que dependem do canal arterial ou que cursam com hipoxemia importante nas primeiras 48 horas de vida. O pulo do gato é saber os pontos de corte e a conduta passo a passo: medir a saturação pré-ductal (mão direita) e pós-ductal (pé), idealmente após as primeiras 24 horas de vida quando possível; considerar resultado normal quando ambas as saturações ≥95% e a diferença entre elas ≤3 pontos percentuais. Resultados limítrofes ou baixos exigem repetição em curto intervalo (geralmente 1 hora) para excluir erro técnico, transição adaptativa respiratória ou doença pulmonar; se a alteração persistir, encaminha-se para avaliação clínica e ecocardiografia porque a oximetria não faz diagnóstico, apenas identifica necessidade de investigação. Exames complementares como radiografia de tórax e gasometria podem ser úteis na avaliação, mas não substituem a investigação ecocardiográfica diante de triagem alterada persistente.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que o teste é normal e que a criança deve permanecer por mais 24 horas para observação. Na prática, com SpO2 pré-ductal 97% e pós-ductal 93% temos uma diferença de 4 pontos e/ou pós-ductal <95%, o que não atende aos critérios de normalidade. Não é suficiente apenas observar por mais 24 horas sem repetir a oximetria de forma imediata/curta: a conduta inicial é repetir a medida para confirmar, não apenas esperar indiscriminadamente.

Alternativa B: INCORRETA. Classifica o teste como limítrofe e recomenda repetição após 12 horas com critério de MID 3%), não apenas limítrofe. Segundo, o intervalo de espera recomendado é curto (repetir em 1 hora para excluir erro técnico ou melhora rápida), não 12 horas — deixar tanto tempo antes de reavaliar pode atrasar diagnóstico de cardiopatia crítica.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe solicitar radiografia de tórax e avaliação cardiológica/eco imediatamente. Embora em prova pareça razoável pedir investigação, o passo inicial, diante de saturações discrepantes como aqui, é repetir a oximetria em curto intervalo (1 hora) para confirmar a alteração. Só se a alteração persistir faz-se a indicação de ecocardiografia. Radiografia de tórax pode ajudar no diagnóstico diferencial (doença pulmonar) mas não é a conduta primária de confirmação de cardiopatia congênita crítica.

Alternativa D: CORRETA. Corresponde ao fluxo recomendado: resultado alterado (por pós-ductal 3%), repetir o teste após intervalo curto (1 hora) para excluir erro/variação transitória; persistindo a alteração, encaminhar para ecocardiografia e avaliação especializada. É a conduta que otimiza sensibilidade sem provocar exames invasivos desnecessários logo de cara.

Resposta: Alternativa D