Dica do autor: A mastite aguda puerperal é, na maioria das vezes, consequência de estase mamária associada a fissura no mamilo, com infecção secundária por bactérias residentes da pele (frequentemente Staphylococcus aureus). O pulo do gato no manejo é garantir esvaziamento eficaz da mama: quanto mais o bebê mamar ou a mãe fizer ordenha adequada, mais rápido melhora a inflamação. Febre, calor local e sinais flogísticos com bom estado geral indicam tratamento ambulatorial com analgésicos/antitérmicos e antibiótico com cobertura para estafilococo sensível (cefalexina é opção aceitável). A amamentação não só não é contraindicação — ela é parte do tratamento — porque drenar o leite impede acúmulo e favorece a resolução. O uso de antipiréticos e anti-inflamatórios como o ibuprofeno é compatível com aleitamento. Só em situações muito específicas (abscesso que exige punção/cirurgia, mamas muito doloridas impossibilitando sucção ou medicações realmente contraindicadas, que são raras) pode haver ajustes temporários, sempre com retirada do leite da mama afetada por ordenha e manutenção da amamentação pelo outro se possível. No fim das contas: manter a sucção e a ordenha é a medida terapêutica central.

Alternativa A: CORRETA. Manter a amamentação em ambas as mamas é a conduta recomendada. Além de não aumentar o risco para o lactente, a sucção promove esvaziamento e melhora da clínica. Antibióticos como cefalexina e anti-inflamatórios como ibuprofeno são compatíveis com aleitamento, então não há indicação de suspender o peito. Se houver dor intensa, orienta-se amparo analgésico, posicionamento/pegada adequados e ordenha manual ou com bomba para manter esvaziamento até a sucção ser tolerável.

Alternativa B: INCORRETA. Oferecer somente a mama esquerda e “preservar” a mama afetada é uma prática equivocada. Evitar a sucção na mama acometida favorece estase e piora o quadro, além de aumentar risco de abscesso. Se a sucção direta for muito dolorosa, deve-se ordenhar a mama afetada para drená‑la e, se possível, oferecer ao bebê depois (ou administrar o leite ordenhado). A ideia é drenar, não isolar.

Alternativa C: INCORRETA. Suspender a amamentação por medo de “contaminação” do lactente não se justifica: a infecção materna é superficial e a exposição do lactente ao micro‑ambiente mamário não costuma causar doença. Pelo contrário, os anticorpos presentes no leite materno podem até proteger o bebê. A única exceção real é quando a mãe estiver tomando um medicamento realmente contraindicado para lactação (situação rara), ou houver necessidade de cirurgia/conduta que obrigue suspensão temporária — mesmo assim, deve-se fornecer leite ordenhado quando possível.

Alternativa D: INCORRETA. A suspensão da amamentação por uso de medicamentos incompatíveis é uma preocupação válida em alguns cenários, mas não se aplica a este caso: cefalexina e ibuprofeno são compatíveis com aleitamento materno. Na prática, a maioria dos antibióticos beta‑lactâmicos e anti‑inflamatórios comuns pode ser usada sem suspender o peito. Quando houver medicação realmente contraindicada, a conduta é individualizar: usar alternativa segura, ou ordenhar e descartar o leite temporariamente, mantendo a produção.

Resposta: Alternativa A