Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A embolia pulmonar (EP) ocorre como consequência de um trombo, formado no sistema venoso profundo, que se desprende e, atravessando as cavidades direitas do coração, obstrui a artéria pulmonar ou um de seus ramos, daí o termo adotado por muitos grupos de doença venosa tromboembólica. No ocidente, sua incidência na população geral é estimada em 5/10.000 pacientes, com mortalidade quatro vezes maior quando o tratamento não é instituído.
Alternativa A: INCORRETA. A EP maciça é caracterizado pelo comprometimento da função ventricular direita com hipotensão, definida como PA sistólica < 90 mmHg ou queda da PA sistólica ≥ 40 mmHg em relação aos valores iniciais durante 15 min. A porcentagem exata de acometimento dessa classificação não foi encontrada na literatura.
Alternativa B: INCORRETA. Os achados clínicos nas embolias pequenas (submaciças) são dor torácica, dor pleurítica, dispnéia, taquipnéia, tosse, hemoptise / hemoptóicos, taquicardia, febre, cianose. Já os achados clínicos nas embolias grandes (maciças) são síncope, hipotensão arterial / choque, taquicardia, dispnéia, cianose. Então, os sintomas citados pela alternativa são de EP maciça.
Alternativa C: CORRETA. A EP submaciça é caracterizada pelo comprometimento da função ventricular direita e/ou alteração da troponina e/ou nível de BNP sem hipotensão.
Alternativa D: INCORRETA. A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são situações clínicas predisponentes ao tromboembolismo venoso. A estase venosa proporcionada pela hipertensão pulmonar e a liberação de substâncias trombóticas, presentes nessas situações, aumentam o risco e a gravidade de EP. Nos pacientes hospitalizados com ICC, sem profilaxia adequada, a TVP pode estar presente em mais de 70%. Assim, a liberação de biomarcadores cardíacos tem correlação com piora clínica.
Alternativa E: INCORRETA. A maioria dos pacientes com embolia pulmonar deve ser hospitalizada por pelo menos 24 a 48 h. Os pacientes com sinais vitais anormais ou embolia pulmonar maciça ou submaciça requerem períodos mais longos de internação.
Resposta correta, letra C.