Dica do autor: O escore de Wells é uma ferramenta clínica pra estratificar a probabilidade pré-teste de tromboembolismo pulmonar (TEP) com base em sinais, história e achados clínicos. O pulo do gato é que ele ajuda a decidir se o próximo passo é dosar D‑dímero (quando a probabilidade for baixa/indeterminada) ou avançar direto para imagem (quando a probabilidade for alta). Cada item tem uma pontuação atribuída (itens como sinais clínicos de TVP e “diagnóstico alternativo menos provável que TEP” carregam peso maior). No fim das contas, o escore permite transformar informação clínica em probabilidade e, assim, refinar a conduta: D‑dímero com corte adequado (incluindo ajuste por idade) em probabilidade baixa, angiotomografia quando a probabilidade for alta ou o D‑dímero for positivo. Importante: parâmetros gasométricos como PaCO₂ não fazem parte do escore de Wells.

Alternativa A: INCORRETA. "Sinais Clínicos de TVP" é item clássico do escore de Wells e soma 3 pontos quando presentes. A presença de sinais sugestivos de trombose venosa profunda (edema unilateral, dor à palpação do trajeto venoso, aumento de diâmetro da perna) aumenta muito a probabilidade clínica de TEP e por isso está contemplada no escore.

Alternativa B: INCORRETA. "Diagnóstico alternativo menos provável que TEP" também é item do escore e recebe 3 pontos — é um dos critérios com maior peso, porque quando nenhuma outra explicação é mais plausível, a chance de TEP sobe consideravelmente.

Alternativa C: INCORRETA. "Frequência cardíaca > 100/min" faz parte do escore e vale 1,5 ponto. Taquicardia é um sinal comum em TEP e por isso entra como critério menor no cálculo da probabilidade pré-teste.

Alternativa D: CORRETA. "PaCO₂ < 36 mmHg" NÃO faz parte do escore de Wells. Apesar de hipocapnia poder ocorrer em pacientes com TEP por hiperventilação, a gasometria arterial não é item de pontuação no Wells e não é usada para compor a probabilidade pré-teste segundo esse escore.

Alternativa E: INCORRETA. "TVP ou TEP prévios" também figura no escore (história de tromboembolismo prévio) e confere 1,5 ponto, porque recorrência é fator importante de risco e aumenta a probabilidade clínica de novo evento.

Resposta: Alternativa D