Dica do autor: O escore SOFA é uma ferramenta objetiva para quantificar a disfunção orgânica em pacientes criticamente doentes, avaliando seis sistemas: respiratório, coagulação, hepático, cardiovascular, neurológico e renal. Cada domínio tem variáveis específicas e pontuações que refletem a gravidade da disfunção — por exemplo, a relação PaO2/FiO2 para o sistema respiratório, a contagem de plaquetas para a coagulação e a bilirrubina para a função hepática. A escala de coma de Glasgow representa a função neurológica, e a função renal é avaliada por creatinina sérica ou débito urinário. O lactato sérico, por sua vez, é um marcador bioquímico de hipoperfusão tecidual e é útil na estratificação prognóstica e no reconhecimento de choque séptico, mas não faz parte das variáveis que compõem o escore SOFA formalmente. Esse é o pulo do gato: lactato importa muito clinicamente, mas não entra na conta do SOFA.

Alternativa A: INCORRETA. A contagem de plaquetas é um dos seis itens do escore SOFA, representando a função do sistema de coagulação. Plaquetopenia mais acentuada leva a pontuações maiores no SOFA — por exemplo, contagens progressivamente baixas alteram a gravidade e impactam a pontuação total.

Alternativa B: INCORRETA. A relação PaO2/FiO2 avalia a função respiratória e é utilizada no componente pulmonar do SOFA. É a métrica que diferencia desde insuficiência respiratória leve até falência respiratória grave, influenciando diretamente a pontuação desse domínio.

Alternativa C: INCORRETA. As bilirrubinas séricas compõem o domínio hepático do SOFA. Elevações da bilirrubina refletem disfunção hepática e são pontuadas de forma crescente conforme os níveis aumentam, interferindo no escore global.

Alternativa D: INCORRETA. A escala de coma de Glasgow avalia o componente neurológico do SOFA. Uma piora no nível de consciência (menor pontuação na Glasgow) resulta em aumento da pontuação neurológica do SOFA, sendo essencial para captar a disfunção do sistema nervoso central.

Alternativa E: CORRETA. O lactato sérico não integra o escore SOFA. Embora aumentos do lactato indiquem hipoperfusão e pior prognóstico (e sejam usados na definição e manejo do choque séptico), ele não é uma das variáveis formalmente pontuadas pelo SOFA.

Resposta: Alternativa E