Dica do autor: Tuberculose é doença infecciosa que exige duas frentes para controle: prevenção primária (vacinação) e medidas de vigilância para detecção e tratamento precoces. A vacina BCG, administrada rotineiramente no período neonatal, tem proteção consistente contra as formas graves na infância — principalmente tuberculose miliar e meningoencefálica — mas sua eficácia contra a tuberculose pulmonar adulta é variável e limitada. Por isso, a vacinação não elimina a necessidade de identificar e tratar casos ativos. A busca ativa de contactantes intradomiciliares, especialmente de pacientes bacilíferos, é ação-chave: permite diagnóstico precoce, isolamento e início imediato da terapia, reduzindo transmissão. A quimioprofilaxia com isoniazida (ou esquemas alternativos conforme situação clínica) é indicada em grupos de risco para prevenir progressão de infecção latente para doença ativa — por exemplo, crianças pequenas expostas, indivíduos imunossuprimidos ou conversores recentes de teste tuberculínico. Já a prática de revacinação rotineira na adolescência não tem respaldo robusto de eficácia adicional e, por isso, não é adotada como rotina nas recomendações atuais; o pulo do gato é saber que BCG protege bem contra formas graves da infância, mas revacinar não é sinônimo de reforçar proteção contra tuberculose pulmonar em adultos.

Alternativa A: CORRETA. Vacinação com BCG ao nascer e busca ativa de casos são medidas básicas e complementares: a vacina reduz risco de formas graves infantis e a busca ativa — sobretudo entre contatos domiciliares — identifica casos bacilíferos, permitindo tratamento precoce e interrompendo cadeia de transmissão. Ambas são pilares da prevenção programática.

Alternativa B: CORRETA. Existe variabilidade nos estudos sobre eficácia da BCG para tuberculose pulmonar em adultos, mas é amplamente aceito que a vacina oferece proteção significativa contra tuberculose miliar e meningoencefálica na infância — essa é a justificativa para a vacinação neonatal universal.

Alternativa C: CORRETA. A busca ativa deve sim ser rotineira entre contactantes intradomiciliares de pacientes bacilíferos: esses contatos têm maior risco de infecção e de evolução para doença ativa, por isso merecem avaliação clínica, exame radiológico e investigação de infecção latente (teste tuberculínico ou IGRA quando indicado) e, se necessário, quimioprofilaxia ou tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que revacinação com BCG na adolescência é comprovadamente eficaz e está sendo recomendada rotineiramente é falsa. Evidência de benefício adicional da revacinação é inconsistente; estudos não mostraram ganho claro na proteção contra tuberculose pulmonar e, por isso, a revacinação rotineira não consta como prática de rotina nas orientações atuais. Além disso, revacinação expõe a risco aumentado de reações locais sem benefício comprovado em termos de prevenção de doença pulmonar em adultos.

Alternativa E: CORRETA. Quimioprofilaxia é indicada em situações selecionadas para evitar que uma infecção latente evolua para doença ativa — por exemplo, em crianças expostas, em pessoas imunossuprimidas e em conversores recentes do teste tuberculínico. O objetivo é bloquear a multiplicação dos bacilos durante a fase de latência e reduzir o risco de adoecer.

Resposta: Alternativa D