Dica do autor: A lesão perioral em criança no inverno, bem delimitada, eritematosa e descamativa, com relato de “lamber” a área, é o clássico cenário de dermatite de contato por irritante primário — o famoso lip‑licking dermatitis. Aqui o mecanismo é físico/químico: a saliva, o frio e a umidade repetida rompem a barreira cutânea e provocam inflamação não imunológica. Bater o olho e saber: é uma reação direta ao agente (saliva, vento, frio), sem necessidade de sensibilização prévia, e costuma melhorar com medidas de proteção da pele (emolientes e cremes barreira) e com educação para evitar o hábito. Diferencie isso de dermatites alérgicas (hipersensibilidade tipo IV, precisa de sensibilização e, muitas vezes, teste de contato) e de perioralidade granulomatosa ou de outras erupções papulopustulares: aí o quadro e a conduta mudam. O pulo do gato no manejo é hidratar, formar barreira e educar — corticoide tópico, em especial de potência média/alta, pode até agravar algumas dermatoses periorais.

Alternativa A: INCORRETA. A dermatite de contato alérgica é mediada por hipersensibilidade tipo IV e requer sensibilização prévia ao alérgeno; clinicamente costuma ser muito pruriginosa e pode apresentar vesículas, exsudação e posteriormente descamação. Além disso, no contexto pediátrico com início no inverno e hábito de lamber os lábios, a explicação mais simples é irritação mecanoquímica pela saliva e frio. Corticoide tópico de média potência não é a primeira escolha aqui e pode até mascarar ou agravar quadros periorais.

Alternativa B: INCORRETA. A reação de autossensibilização (reação tipo “id”) é uma erupção secundária, geralmente eczematosa ou vesicular, distante de um foco infeccioso ou inflamatório primário (por exemplo, tinea com lesões id). Não se aplica a um quadro localizado perioral associado a comportamento (lamber) e exposição direta — aqui não há lesão primária noutro local gerando resposta à distância.

Alternativa C: INCORRETA. Urticária de contato manifesta‑se por pápulas ou placas edematosas, pruriginosas e fugazes (cada lesão costuma desaparecer em <24 horas), sem descamação crônica característica. O quadro descrito é estável, escamoso e com ardência, típico de eczema irritativo, não de urticária; além disso, evitar atrito pode ajudar, mas não é a conduta-chave aqui.

Alternativa D: INCORRETA. A dermatite granulomatosa perioral (granulomatose perioral infantil) e a “dermatite perioral” clássica apresentam papulopustulas ou pápulas monomórficas peri‑oral, muitas vezes poupando o vermelhão, e podem ter associação com corticosteroides tópicos ou outros fatores. A associação com pasta de dente fluorada é citada em alguns contextos, mas o quadro descrito (lesão eritematosa e descamativa por hábito de lamber no inverno) é muito mais compatível com irritação por saliva/frio do que com um quadro granulomatoso.

Alternativa E: CORRETA. Dermatite de contato por irritante primário (lip‑licking dermatitis). O manejo inicial é conservador: interromper o hábito de lamber, proteger a região com emolientes e cremes‑barreira (vaselina, óxido de zinco, ceramidas) e medidas ambientais (umidificação, evitar frio seco). Só em casos com componente inflamatório intenso pode-se considerar terapia adicional, mas a base é barreira e cuidados locais.

Resposta: Alternativa E