Dica do autor: A dermatite atópica é a primeira das atopias a se manifestar em geral, ainda no período do lactente. Em até 70% dos casos as lesões se resolvem durante a infância e apenas uma minoria dos pacientes permanece sintomático durante a adolescência e a vida adulta. Acredita-se que a dermatite atópica ocorra por uma combinação entre desregulação imunológica (infiltração de linfócitos T Th2 na pele) e disfunção da barreira cutânea (principalmente após a exposição a irritantes, como banho com água quente, cloro das piscinas e a fricção exagerada da pele). Diversos fatores desencadeantes estão relacionados com a piora das lesões de pele, como a infecção pelo Staphylococcus aureus ou pela Malassezia, a exposição aos alérgenos alimentares (principalmente clara de ovo e leite de vaca) ou a aeroalérgenos, e até fatores emocionais, como o estresse. O diagnóstico é clínico, pelo encontro de prurido associado às características clínicas do eczema e aos antecedentes pessoais e familiares de rinite e asma. O eczema se apresenta em diferentes locais e com diferentes características de acordo com a idade do paciente, sendo do tipo eczema agudo em lactentes (menores de 2 anos) com eritema mal definido, edema e vesículas presente em face (mas poupando a região central), couro cabeludo, tronco e superfície extensora dos membros. Após os 2 anos e até a puberdade as pápulas eritematosas e vesículas são gradualmente substituídas por liquenificação (eczema crônico) nas regiões flexurais dos joelhos e dos cotovelos, pescoço, punhos e tornozelos. O tratamento de manutenção consiste no tripé: afastar fatores desencadeantes, hidratação da pele e tratamento do prurido com anti-histamínicos orais. Durante exacerbações agudas pode-se considerar o uso de corticoides tópicos nas lesões por um curto período de tempo. Vamos às afirmativas:

Afirmativa I: FALSA. Os anti-histamínicos de segunda geração são indicados para a dermatite atópica, principalmente para aliviar o prurido intenso, no entanto, na dermatite atópica é muito comum a preferência pelo uso de anti-histamínicos orais de primeira geração, como a hidroxizina, que possuem um discreto efeito sedativo benéfico nessas situações.

Afirmativa II: FALSA. Na verdade, são os anti-histamínicos de primeira geração que têm maior potencial sedativo e, portanto, podem prejudicar o rendimento e as atividades diárias de crianças em idade escolar. Os anti-histamínicos de segunda geração são menos sedativos e, consequentemente, menos propensos a interferir nas atividades diárias.

Afirmativa III: VERDADEIRA. Os imunomoduladores tópicos, como tacrolimo e pimecrolimo, são eficazes no controle da dermatite atópica de leve a moderada. Eles são particularmente úteis em locais onde o uso prolongado de corticosteroides tópicos é arriscado, como na face, pregas cutâneas e áreas sujeitas à oclusão, como o períneo.

Portanto, a sequência correta é: F – F – V.

Resposta: Alternativa D.