Dica do autor: A combinação de uma obstrução urinária (como a causada por um cálculo) com uma infecção é uma situação clínica grave e potencialmente fatal, conhecida como urosepse. Em tais casos, não apenas a infecção deve ser tratada com antibioticoterapia adequada, mas também é crucial aliviar rapidamente a obstrução para prevenir a progressão do quadro infeccioso. A desobstrução pode ser realizada por vários métodos, incluindo a ureterolitotripsia (procedimento para fragmentar e remover o cálculo) e o implante de cateter duplo J (para garantir a drenagem adequada da urina). A decisão sobre o método específico a ser utilizado depende da situação clínica do paciente e das particularidades anatômicas.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas tratar a infecção sem abordar a obstrução não é suficiente. A obstrução pode potencializar a infecção, tornando a urosepse mais grave. Assim, é vital tanto tratar a infecção quanto desobstruir o sistema urinário.

Alternativa B: CORRETA. Esta opção aborda a necessidade de tratar a infecção (com antibioticoterapia) e, ao mesmo tempo, aliviar a obstrução (com ureterolitotripsia e implante de duplo J). Ao abordar ambas as causas da urosepse simultaneamente, essa é a abordagem mais apropriada para o quadro clínico descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A espera pela cirurgia para determinar a necessidade de antibioticoterapia pode ser perigosa. A presença de sinais sistêmicos de infecção e alterações laboratoriais (como leucocitose e PCR elevado) já indicam uma resposta inflamatória significativa e a necessidade de tratamento antimicrobiano.

Alternativa D: INCORRETA. A nefrostomia percutânea é um método para aliviar a obstrução do sistema urinário, mas, por si só, não trata a infecção. A antibioticoterapia ainda seria necessária em um paciente com sinais de urosepse.

Resposta: Alternativa B.