Dica do autor: A mímica facial é coordenada por diversos músculos inervados pelo nervo facial (VII par craniano). Entre esses músculos, o zigomático maior é um dos principais responsáveis pela elevação do ângulo da boca durante o sorriso. Ele se origina na face lateral do osso zigomático e se insere no ângulo da boca, tracionando-o para cima e lateralmente. A disfunção isolada desse músculo ou da inervação correspondente pode gerar assimetria evidente ao sorrir, como no caso descrito. Lesões do nervo facial periférico ou compressões musculares podem afetar seletivamente músculos da mímica e causar déficits sutis porém clinicamente significativos.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. O músculo masseter é um potente músculo da mastigação, inervado pelo nervo mandibular (V3) e responsável pela elevação da mandíbula. Ele não participa diretamente da mímica facial nem da elevação do ângulo da boca ao sorrir.

Alternativa B: INCORRETA. O músculo temporal, assim como o masseter, atua na elevação e retração da mandíbula, sendo também inervado pelo nervo mandibular (V3). Não tem envolvimento direto com o sorriso.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo bucinador está envolvido na compressão das bochechas contra os dentes, auxiliando na mastigação e na fonação. Embora contribua indiretamente para a expressão facial, não é o principal responsável por elevar o ângulo da boca ao sorrir.

Alternativa D: CORRETA. O músculo zigomático maior é o principal responsável pela elevação do ângulo da boca durante o sorriso. Ele traciona o lábio superior e o canto da boca para cima e lateralmente. Uma lesão que afete esse músculo — ou a ramificação do nervo facial que o inerva — pode resultar em sorriso assimétrico, como observado no paciente do caso clínico.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo platisma é um músculo superficial do pescoço que pode tracionar a pele da mandíbula e parte inferior da face inferiormente. Seu papel na mímica é mais sutil e não está relacionado à elevação do canto da boca, mas sim a expressões de tensão ou medo.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• Snell, R. S. Anatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• Standring, S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.