Dica do autor: A veia jugular interna percorre o pescoço dentro da bainha carotídea, juntamente com a artéria carótida interna ou comum e o nervo vago (X). Essa tríade está organizada de forma bastante constante: a veia jugular interna localiza-se lateralmente, a artéria carótida fica medialmente e o nervo vago encontra-se posteriormente entre ambas. Toda essa estrutura é coberta anteriormente pelo músculo esternocleidomastóideo, que é frequentemente seccionado ou dissecado para permitir o acesso cirúrgico. Por isso, esse músculo é uma referência anatômica essencial para identificar e proteger a veia durante cirurgias cervicais.

Alternativa A: CORRETA. O músculo esternocleidomastóideo está localizado anteriormente à veia jugular interna, cobrindo-a superficialmente. É através da retração ou dissecção desse músculo que os cirurgiões obtêm acesso à bainha carotídea. Esse músculo, portanto, é o principal ponto de referência superficial ao abordar a região lateral do pescoço.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria carótida interna (ou comum, dependendo do nível cervical) localiza-se medialmente à veia jugular interna, dentro da mesma bainha. Ela não está anterior, e sim mais profunda e medial.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo vago (X) está localizado posteriormente e entre a artéria e a veia dentro da bainha carotídea. Ele se encontra em um plano mais profundo, portanto, não se situa anteriormente à veia jugular interna.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo escaleno anterior está mais profundamente situado na região lateral do pescoço, próximo à origem do plexo braquial e da artéria subclávia, não tendo relação direta anterior com a veia jugular interna. Está, inclusive, em posição mais posterior do que ela.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo frênico segue sobre o músculo escaleno anterior, lateral à artéria carótida comum e à veia jugular interna, mas não se localiza anteriormente à veia. Seu trajeto é mais inferior e lateral, indo em direção ao diafragma.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• Snell, R. S. Anatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• Standring, S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.