Dica do autor: O rtPA é uma enzima que dissolve coágulos sanguíneos, sendo uma terapia trombolítica indicada para pacientes com AVCi nas primeiras horas após o início dos sintomas. A administração precoce do rtPA pode melhorar significativamente o prognóstico do paciente, reduzindo a extensão do dano cerebral e melhorando a recuperação funcional. No entanto, existem critérios rigorosos para a administração do rtPA, a fim de maximizar os benefícios e minimizar os riscos, como hemorragias cerebrais. Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Um diagnóstico clínico seguro de AVCi é fundamental antes da administração do rtPA. Isso porque o rtPA é contraindicado em casos de acidente vascular cerebral hemorrágico, e a administração incorreta pode levar a complicações graves.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia computadorizada (CT) de crânio é uma ferramenta essencial para diferenciar entre AVCi e hemorrágico. A ausência de hemorragia é um critério para a administração de rtPA. No entanto, a presença de edema em mais de 60% do território da artéria cerebral média é uma contraindicação para o uso de rtPA, pois indica um grande infarto e aumenta o risco de transformação hemorrágica após a trombólise.

Alternativa C: CORRETA. O consentimento do paciente ou responsável é crucial antes da administração do rtPA, devido aos riscos associados à terapia trombolítica.

Alternativa D: CORRETA. O tempo é um fator crítico no tratamento do AVCi com rtPA. Tradicionalmente, o rtPA deve ser administrado dentro de 3 horas após o início dos sintomas. No entanto, em algumas situações e com base em avaliações adicionais, essa janela pode ser estendida para 4,5 horas.

Resposta: Alternativa B.