Dica do autor: A trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (TEP) são complicações graves que podem surgir após procedimentos cirúrgicos, particularmente em pacientes idosos e/ou aqueles submetidos a cirurgias de grande porte. A TVP refere-se à formação de um coágulo em uma veia profunda, geralmente nas pernas, enquanto a TEP é causada pela migração desse coágulo para os pulmões. A profilaxia para prevenção de TVP/TEP é uma prática padrão em muitos cenários cirúrgicos, usando combinações de métodos farmacológicos e não farmacológicos. A decisão de iniciar a profilaxia farmacológica deve equilibrar o risco de trombose com o risco de sangramento pós-operatório.

Alternativa A: INCORRETA. Mesmo em cirurgias de grande porte, a profilaxia para TVP/TEP é fundamental, principalmente em pacientes idosos. Aguardar 48 horas para iniciar a profilaxia farmacológica pode expor o paciente a um risco desnecessário de desenvolver TVP ou TEP.

Alternativa B: CORRETA. Em pacientes idosos submetidos a cirurgias de grande porte, como a retossigmoidectomia, é recomendada a combinação de profilaxia não farmacológica (como meias elásticas e dispositivos de compressão pneumática intermitente) e farmacológica (anticoagulantes). A recomendação é que essa profilaxia seja mantida por até 4 semanas após o procedimento, devido ao risco prolongado de eventos tromboembólicos nesse período.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os métodos não farmacológicos sejam úteis, eles sozinhos podem não fornecer proteção suficiente contra TVP/TEP, especialmente em pacientes idosos submetidos a cirurgias de grande porte.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas iniciar a profilaxia até o paciente começar a deambular subestima a duração do risco de eventos tromboembólicos pós-operatórios. Muitos pacientes, especialmente os idosos, podem continuar em risco mesmo depois de começarem a andar.

Resposta: Alternativa B.