Dica do autor: O dreno de Kehr (T-tube) colocado após exploração de coledoco tem duas funções principais: drenar a bile, aliviando a pressão no colédoco, e permitir colangiografia contrastada através do próprio dreno para verificar perviedade do canal biliar e ausência de cálculos residuais antes da retirada. Nos primeiros dias pós‑op, é comum haver débito bilioso moderado; o importante é interpretar esse débito junto com o quadro clínico — sinais vitais, íleo, febre, icterícia, alterações laboratoriais — e com a evolução esperada. O pulo do gato é não agir precipitadamente: colangiografia tabela-se tipicamente entre o 7º e o 14º dia para avaliar o trato biliar; se houver débito decrescente, paciente afebril e sem icterícia, a conduta é monitorização, com exames seriados e planejamento da colangiografia e teste de clamp antes da retirada. Intervenções imediatas (retirar, fechar ou realizar exame invasivo já no 2º PO) só são indicadas se houver sinais de complicação — obstrução, sepse, fístula biliária de alto débito ou alteração laboratorial que sugira retenção de bile.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer colangiografia pelo Kehr é uma ferramenta útil, mas não é indicada rotineiramente tão precocemente no 2º pós‑operatório quando o quadro clínico é estável. A colangiografia tem seu timing — geralmente entre 7–14 dias — para permitir resolução do edema e avaliar calmamente a passagem da bile; realizá‑la de forma imediata aumenta procedimentos desnecessários e risco de manipulação do dreno sem benefício claro.

Alternativa B: CORRETA. Monitorização clínica é a conduta adequada: paciente ambulatorial, afebril, sem icterícia e com débito bilioso de 300 mL/24h no 2º PO precisa de observação, controle do débito e acompanhamento laboratorial. Planeja‑se colangiografia por Kehr em tempo adequado (dias seguintes) e, se tudo estiver ok, faz‑se prova de clamp e retirada posteriormente. No fim das contas, manejar com calma evita procedimentos desnecessários e previne complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Retirar o dreno no 2º pós‑operatório com débito bilioso ainda presente é arriscado. Sem confirmar a perviedade do trato biliar e sem teste de clamp/colangiografia, a retirada pode precipitar retenção de bile, coleperitônio ou necessidade de reintervenção. A retirada só é segura após avaliação imagiológica e clínica adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Manter o dreno "aberto por mais 10 dias" como regra absoluta é postura muito engessada. Em muitos casos o dreno permanece por cerca de 7–14 dias, mas a decisão deve ser individualizada conforme evolução do débito, exame clínico e resultados da colangiografia. O importantíssimo é programar a avaliação (colangiograma e teste de clamp) e não simplesmente prolongar arbitrariamente sem critério.

Alternativa E: INCORRETA. Fechar o dreno (clamp) precocemente sem confirmar que a via biliar está desobstruída e que o débito está em queda pode mascarar uma obstrução ou precipitar icterícia/coleperitônio. O clamp trial é uma manobra útil antes da retirada, mas deve ser feita após colangiografia demonstrando passagem livre para o duodeno e com paciente estável.

Resposta: Alternativa B