Dica do autor: O paciente politraumatizado crítico apresenta um desarranjo metabólico importante, secundário a um ciclo vicioso composto por acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia (tríade letal). Esse ciclo, se não cessado, levará o paciente à exaustão fisiológica e à morte, mesmo sob as mãos do mais habilidoso cirurgião. A cirurgia de controle de danos visa, portanto, controlar de maneira não definitiva as lesões do doente, antes que a tríade letal se instaure. A ideia é abreviar a cirurgia, levar o paciente para a UTI com “abdome aberto” (curativo a vácuo, peritoneostomia ou bolsa de Bogotá), tentar estabilizar o doente e melhorar seu estado clínico para, num segundo momento, realizar o tratamento cirúrgico definitivo.

Então lembre, se estivermos diante de um trauma muito grave, com um paciente chocado, recebendo muito volume e sangue, e o autor nos disser que esse paciente está hipotérmico e com pH baixo, devemos nos lembrar da Cirurgia de Controle de Danos, que consiste em:
- Controle do sangramento (tamponamento hepático com compressas).
- Controle da contaminação da cavidade: sutura de orifícios ou ressecção de alças. Não devemos reconstruir o trânsito ou realizar anastomoses nesse momento – podemos deixar alças grampeadas em fundo cego.

Em relação aos sangramentos hepáticos, eles podem ser controlados por meio do tamponamento com compressas. Essas devem ser postas de maneira a criar vetores de força e não devem ser “empurradas” desordenadamente.

Resposta: alternativa A.