Dica do autor: Nem tudo que é supra é IAM! Fique atento aos achados eletrocardiográficos da pericardite: supra de ST difuso (não localiza nenhuma parede específica) associado ao infradesnivelamento do segmento PR. E aqui vai a dica mais importante: se você vir um ECG com supra de ST, procure a imagem em espelho (infra de ST) na parede contralateral (por exemplo: supra de ST em parede anterior com infra de ST em parede inferior). Se não houver imagem em espelho, não se trata de um supra isquêmico.

Alternativa A: CORRETA. A pericardite é uma serosite que ocorre com frequência em pacientes lúpicas. O ECG é típico, aguarde essa imagem!

Alternativa B: INCORRETA. Há supra na parede inferior (em D2 e aVF está mais evidente). No entanto, não vemos a imagem em espelho na parede anterior (V1 a V4).

 
Alternativa C: INCORRETA. Para dar o diagnóstico de IAM de VD, são necessárias as derivações complementares V3R e V4R.

 
Alternativa D: INCORRETA. O IAM com supra lateral ocorre em D1, aVL, V5 e V6, veríamos imagem em espelho em parede inferior ou lateral.

 
Alternativa E: INCORRETA. O distúrbio de condução do ramo direito é um atraso de condução que não fecha critério para bloqueio de ramo direito, isto é, o QRS dura menos de 120 ms e tem morfologia de rSr’ em V1. Além disso, esse achado costuma ser variação da normalidade e não tem relação com a dor torácica.

 

Resposta: Alternativa A.