Nível de dificuldade: Difícil
Dica do Professor: O sinal de Kussmaul (aumento da jugular durante a inspiração, por restrição ao enchimento ventricular) pode ocorrer no tamponamento cardíaco e na pericardite constritiva. Esatmos diante de uma paciente jovem, com sinais de IC direita (ascite, edema), portanto a suspeita é de disfunção diastólica grave.
Alternativa A: INCORRETA. A endomiocardiofibrose é uma doença de regiões rurais de alguns países, como o Brasil. Cursa com quadro de IC com sinais de congestão direita. Porém é mais comum acahdo de cardiomegalia ao Raio X (o que não é o caso) e não é comum achado de sinal de Kussmaul
Alternativa B: CORRETA. Paciente com sinais de IC direita e sinal de Kussmaul, raio x com calcificação do pericárdio (região mais radio-opaca na silhueta cardíaca). Ao ECG, achado de sobrecarga biventricular.
Alternativa C: INCORRETA. Embora o sinal de Kussmaul possa ocorrer no tamponamento, nos exames complementares teríamos aumento da silhueta cardáica e ECG com baixa amplitude e alternância elétrica. Além disso, os pacientes com tamponamento estão hipotensos (lembre-se da tríade de BECk: bulhas abafadas, estase jugular e choque).
Alternativa D: INCORRETA. Amiloidose, por ser doença de depósito, pode causar caso clínico semelhante, porém não é comum sinal de Kussmaul nem haveria calcificação pericárdica.
Resposta correta, letra B