Dica do autor: O Plasmodium vivax é uma das espécies de Plasmodium causadora da malária, uma doença parasitária transmitida por mosquitos. A malária por Plasmodium vivax é tratada com uma combinação de medicações antimaláricas para eliminar tanto as formas esquizontes do parasita no sangue periférico quanto as formas hipnozoítas no fígado, que podem causar recidivas da doença. O tratamento padrão para Plasmodium vivax envolve a utilização de cloroquina, que é eficaz contra as formas sanguíneas do parasita, e primaquina, que age contra as formas hepáticas (hipnozoítas), evitando recaídas.

No caso de crianças com deficiência de G6PD (uma condição genética que pode causar hemólise em resposta a certos medicamentos), a primaquina deve ser evitada, pois pode desencadear crise hemolítica. No entanto, no caso específico de João, que apresenta G6PD normal, a primaquina é segura e deve ser utilizada para garantir a erradicação completa do parasita.

Alternativa A: CORRETA. A conduta correta é administrar cloroquina por 3 dias para tratar as formas sanguíneas do Plasmodium vivax e primaquina por 7 dias para eliminar as formas hepáticas (hipnozoítas), prevenindo recidivas. Esse é o esquema recomendado pelo Ministério da Saúde e Organização Mundial da Saúde para o tratamento da malária causada por Plasmodium vivax, especialmente em pacientes com G6PD normal.

Alternativa B: INCORRETA. A tafenoquina é um medicamento mais recente, utilizado em doses únicas, mas é reservada para situações específicas e não é recomendada para o tratamento de primeira linha em crianças com malária por Plasmodium vivax. A primaquina continua sendo o tratamento de escolha para eliminar as formas hepáticas em Plasmodium vivax, e o uso de tafenoquina seria uma opção em casos mais específicos, de acordo com as diretrizes de tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de artemeter + lumefantrina é indicado para o tratamento de malária causada por Plasmodium falciparum, que é a espécie mais grave de malária. Embora o artemeter + lumefantrina seja eficaz no tratamento da malária, Plasmodium vivax é melhor tratado com cloroquina e primaquina. Portanto, esse esquema não é adequado para o tratamento da malária por Plasmodium vivax.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de artemeter + lumefantrina para Plasmodium vivax não é a escolha terapêutica correta, como mencionado na alternativa C. Além disso, o regime de primaquina por 14 dias não é necessário para a erradicação das formas hepáticas de Plasmodium vivax. A primaquina por 7 dias é suficiente para garantir a erradicação das hipnozoítas.

Resposta: Alternativa A