Dica do autor: O teste da orelhinha, ou triagem auditiva neonatal, deve ser realizado de forma universal antes da alta hospitalar, já que até 50% das perdas auditivas congênitas são idiopáticas e acontecem mesmo na ausência de fatores de risco identificáveis. A detecção precoce da perda auditiva congênita nos primeiros 3 meses de vida com encaminhamento apropriado antes dos 6 meses permite um correto desenvolvimento neuronal, principalmente das estruturas ligadas à linguagem, com melhor desenvolvimento da linguagem, rendimento escolar, autoestima e adaptação psicossocial.

A triagem auditiva pode ser feita na maior parte dos casos com o exame de emissões otoacústicas evocadas (EOAE), um exame rápido, barato, não invasivo e indolor, que consiste no registro de energia sonora gerada pelas células da cóclea em resposta a sons emitidos no conduto auditivo externo do RN, resposta que desaparece quando existe qualquer anormalidade funcional no ouvido interno. Avalia frequências entre 1000 e 6000 Hz. Esse teste não necessita de colaboração ou sedação, podendo ser realizado durante o sono após a mamada nos primeiros dias de vida, de preferência antes da alta hospitalar, no máximo até o 1º mês de vida.

Uma desvantagem do EOAE é que ele avalia apenas o sistema auditivo pré-neural (sistema de condução e cóclea), não identificando as perdas auditivas retrococleares, que são mais frequentes em pacientes com fatores de risco de deficiência auditiva (veja o quadro abaixo); por isso, nesses pacientes, recomenda-se a realização do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE).

Alternativa A: INCORRETA. Recém-nascidos com alterações crânio-faciais realmente apresentam risco aumentado de perda auditiva, mas isso não restringe a realização da triagem auditiva a esse grupo. O teste da orelhinha deve ser realizado em todos os recém-nascidos, e não apenas em situações de risco.

Alternativa B: CORRETA. De acordo com o Ministério da Saúde, o teste da orelhinha deve ser realizado em todos os recém-nascidos, preferencialmente entre o 3º e 5º dia de vida, antes da alta da maternidade. É um exame obrigatório no Brasil desde 2010, como parte da triagem neonatal universal.

Alternativa C: INCORRETA. A ventilação mecânica por mais de 5 dias é sim um fator de risco auditivo importante, e crianças com esse histórico devem ter avaliação auditiva complementar e seguimento especializado, mas isso não define a indicação exclusiva do teste da orelhinha — ele é universal, e não apenas para esse grupo.

Alternativa D: INCORRETA. Infecções congênitas (como CMV, toxoplasmose, rubéola) são fatores de risco para perda auditiva, e esses bebês devem ter acompanhamento específico, inclusive com a realização do exame de potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE).

Resposta: Alternativa B.