Dica do autor: O teste do reflexo vermelho (TRV) é um exame de triagem oftalmológica simples, rápido, não invasivo e obrigatório em todas as maternidades brasileiras. O exame deve ser realizado ainda na maternidade, idealmente nas primeiras 72 horas de vida, e tem como principal objetivo avaliar a transparência dos meios ópticos oculares, ou seja, córnea, humor aquoso, cristalino e humor vítreo.

Ele é feito com o oftalmoscópio direto, posicionado a cerca de 30 a 40 cm dos olhos do recém-nascido, direcionando a luz para ambos os olhos simultaneamente. O profissional deve observar a presença de reflexo vermelho, simétrico e brilhante em ambos os olhos. A ausência, diminuição, assimetria ou leucocoria (reflexo branco) são considerados resultados anormais e indicam a necessidade de encaminhamento urgente ao oftalmologista.

O TRV não permite avaliar diretamente a retina, mas pode indicar alterações em estruturas que interferem na passagem da luz até a retina, como:

• Catarata congênita;
• Glaucoma congênito;
• Hemorragias vítreas;
• Retinoblastoma (quando altera a transparência dos meios).

Por isso, seu objetivo é rastrear doenças potencialmente graves e tratáveis precocemente para prevenir cegueira evitável.

Alternativa A: INCORRETA. O TRV não visa visualizar diretamente a retina, mas sim detectar alterações nos meios ópticos que impeçam a passagem de luz até ela. A retina só é examinada diretamente com fundoscopia completa, que não é o caso aqui.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a definição mais precisa: o TRV serve para avaliar a qualidade dos meios transparentes do olho (córnea, cristalino, humor vítreo), identificando opacidades que prejudiquem o reflexo vermelho normal.

Alternativa C: INCORRETA. O TRV com resultado anormal não deve ser repetido em um mês, mas sim encaminhado imediatamente ao oftalmologista pediátrico. O atraso no encaminhamento pode comprometer o prognóstico visual.

Alternativa D: INCORRETA. Um TRV normal não exclui completamente o diagnóstico de retinoblastoma, especialmente se o tumor estiver em estágio inicial ou em localização periférica. Por isso, o TRV é um rastreio, e não um exame diagnóstico definitivo.

Alternativa E: INCORRETA. O exame é feito com o oftalmoscópio a uma distância de 30 a 40 cm dos olhos da criança, e não a um metro. Essa distância permite um campo adequado para observar os reflexos de ambos os olhos simultaneamente.

Resposta: Alternativa B.