Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A pericardite constritiva crônica se caracteriza por um espessamento denso fibroso com calcificação do pericárdio. Em países em desenvolvimento a maioria dos casos é de etiologia tuberculosa. Outras etiologias também podem estar presentes, como doenças reumatológicas (LES, AR), neoplásicas (câncer de mama e pulmão), e pós pericardites virais de repetição.
Nessa condição há restrição diastólica, com redução gradativa do débito cardíaco. Na maior parte das vezes se manifesta como insuficiência cardíaca direita (apresentando anasarca, ascite, edema de membros inferiores e dispneia aos esforços). Alguns sinais semiológicos podem estar presentes, como:
1) Sinal de Kussmaul: fisiologicamente temos na inspiração uma redução da pressão intratorácica com aumento do retorno venoso das veias cavas para o átrio direito, com redução da pressão venosa. Como temos uma restrição do enchimento atrial a pressão venosa não reduzirá na inspiração, podendo até aumentar.
2) Pulso Paradoxal: Durante a inspiração temos nesses pacientes uma redução exacerbada da pressão arterial sistólica.
3) ''Knock Pericárdico'': som rude, protodiastólico, ocasionado pela vibração da parede ventricular na fase de enchimento rápido.
O tratamento consiste na pericardiectomia, na qual há ressecção cirúrgica do pericárdio espessado.

Resposta correta, letra D.