Nível de dificuldade: fácil. Dica do professor: Temos aqui a tríade de Beck, uma associação clássica de sinais do exame físico que é muito relacionada a tamponamento cardíaco, principalmente nas provas de residência. A tríade de Beck inclui: hipofonese de bulhas, hipotensão e ingurgitamento jugular.
ALTERNATIVA A: ERRADA. Alguns aspectos do caso tornam tromboembolismo pulmonar menos provável, como hipofonese de bulhas, e aumento da área cardíaca. Esses aspectos são importantes para diferenciar TEP de tamponamento e são bem cobrados nas provas.
ALTERNATIVA B: ERRADA. A paciente tem a tríade de Beck, muito relacionada não apenas ao derrame pericárdico mas também ao tamponamento cardíaco e suas repercussões hemodinâmicas.
ALTERNATIVA C: ERRADA. A paciente tem a tríade de Beck, muito relacionada ao tamponamento cardíaco e suas repercussões hemodinâmicas.
ALTERNATIVA D: CORRETA. Conforme discutimos acima, a paciente apresenta a tríade de Beck e ainda outros comemorativos como pulso paradoxal que são bastante associados ao tamponamento cardíaco.
ALTERNATIVA E: ERRADA. Esse é um diagnóstico diferencial, mas a hipofonese de bulhas o torna menos provável já que ela ocorre pela presença de líquido no saco pericárdico, o que não ocorre na miocardiopatia restritiva.