Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: temos uma paciente com epidemiologia e quadro clínico sugestivo de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES): mulher, jovem, negra, com sinais e sintomas de nefrite aguda, raio-x sugestivo de serosite, ulcerações orais, anemia, plaquetopenia (causando sangramentos), febre, poliadenopatia e aumento de TTPA. Além disso, tem episódios prévios de perdas gestacionais, o que sugerem associação com Síndrome do Anticorpo Antifosfolípideo, que é muito associada com a presença de LES.
Alternativa A: INCORRETO. Poliarterite nodosa geralmente afeta mulheres de meia idade. Além disso, os achados na urina não são compatíveis com infecção urinária.
Alternativa B: INCORRETO. Há suspeita de SAAF associada a um quadro de LES, mas a paciente não preenche critérios para CIVD (na verdade, a questão não traz informações o suficientes para diagnosticar CIVD, o que indica não se tratar de um caso de CIVD);
Alternativa C: INCORRETO. Adenopatia é rara na leucemia aguda. Além disso, temos hipertensão, o que afasta a hipótese de choque circulatório.
Alternativa D: CORRETO. Lúpus eritematoso sistêmico, nefrite lúpica; síndrome do anticorpo antifosfolipídeo
Alternativa E: INCORRETO. O fato de a paciente estar hipertensa afasta a probabilidade de um choque séptico. Além disso, SIDA se manifestaria provavelmente com infecções oportunistas.

Resposta correta, letra D.