Nível de dificuldade: Difícil Dica do professor: A SAAF tende a acometer os rins através de uma obstrução vascular não inflamatória, que pode lesar desde as artérias renais até os finos capilares glomerulares. Ocorre aqui a formação de trombos intraluminais, o que leva o endotélio a secretar um material mucóide e hialino no lúmen vascular. Alternativa A: INCORRETA - Na fase crônica da doença, devido a distúrbio de vascularização renal, há necrose e perda de néfrons, com sobrecarga dos remanescentes. Nessa fase sobressaem os achados de uma glomeruloesclerose focal e segmentar. Alternativa B: INCORRETA - Apesar de muitas vezes termos as duas condições associadas, não temos no caso outras manifestações que nos façam pensar em o Lúpus. A princípio estamos diante de uma SAAF primária. Alternativa C: INCORRETA - Como já discutido, temos sim doença renal associada a SAAF. Alternativa D: CORRETA - Histologicamente o vaso obstruído com o material mucóide gera um aspecto histológico que assemelha-se ao tecido tireoidiano, gerando o que os patologistas chamam de "pseudo tireoidização". Alternativa E: INCORRETA - A nefropatia hipertensiva demora anos para aparecer, e o quadro de hipertensão é recente. Temos aqui provavelmente uma hipertensão secundária a uma doença parenquimatosa renal, já que os achados sugestivos de glomerulopatia e a hipertensão apareceram ao mesmo tempo. Resposta correta, letra D.