Dica do autor: A síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF) é uma condição protrombótica mediada por autoanticorpos que se ligam a proteínas fosfolipídicas (principalmente à beta-2-glicoproteína I) e promovem ativação endotelial, plaquetária e de coagulação, além de processos inflamatórios e disfunção placentária. Clinicamente, o espectro inclui eventos trombóticos arteriais e venosos (desde trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar até oclusões arteriais cerebrais) e complicações obstétricas por insuficiência placentária e trombose da circulação maternofetal. Para firmar o diagnóstico usa-se a combinação de critérios clínicos (trombose documentada ou morbidade obstétrica específica) e laboratoriais (presença de anticoagulante lúpico, anticorpos anticardiolipina de títulos médios/altos e anticorpos anti–beta‑2‑glicoproteína I IgG/IgM, confirmados em pelo menos duas amostras com ≥12 semanas de intervalo). O pulo do gato na prova é lembrar que as manifestações podem ser sistêmicas e que os anticorpos anti–beta‑2‑glicoproteína fazem, sim, parte dos critérios laboratoriais — portanto afirmar o contrário é armadilha clássica.

Alternativa A: CORRETA. A trombose de veia hepática (síndrome de Budd–Chiari) é uma manifestação possível da SAAF, embora menos frequente que trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. A SAAF predisponde a tromboses em qualquer território venoso ou arterial; por isso, acometimentos hepáticos por trombose de veias suprarrenais ou hepáticas já foram descritos e devem ser pensados em pacientes com SAAF e dor abdominal/hipertensão portal.

Alternativa B: CORRETA. Entre os critérios obstétricos da SAAF está, sim, a ocorrência de três ou mais abortos espontâneos consecutivos antes de 10 semanas de gestação. Esse critério é específico e exige exclusão de outras causas; além dele, também constam nos critérios a morte fetal inexplicada após 10 semanas e o parto prematuro antes de 34 semanas por pré‑eclâmpsia grave, eclâmpsia ou insuficiência placentária.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que a frase diz, a dosagem de anticorpos anti–beta‑2‑glicoproteína I faz parte dos critérios laboratoriais diagnósticos da SAAF (junto com anticoagulante lúpico e anticorpos anticardiolipina IgG/IgM). Esses testes devem estar positivos em títulos significativos e repetidos com intervalo ≥12 semanas para evitar falsos‑positivos transitórios (por exemplo, em infecções). Portanto afirmar que a dosagem não faz parte dos critérios é erro conceitual — é justamente um dos marcadores-chave.

Alternativa D: CORRETA. A SAAF está claramente relacionada à insuficiência placentária: os anticorpos promovem trombose da microvasculatura placentária e disfunção trofoblástica, levando a restrição do crescimento fetal, oligohidrâmnio, sofrimento fetal e parto prematuro por falência placentária. Por isso, complicações obstétricas por insuficiência placentária são elementos centrais na fenotipia da doença.

Alternativa E: CORRETA. (Repetição da alternativa A) Reforçando: trombose de veia hepática pode ocorrer na SAAF; sendo uma forma de trombose venosa visceral, está dentro do leque de manifestações trombóticas que a síndrome pode apresentar.

Resposta: Alternativa C