Dica do autor: O assunto aqui é gente fina: antitérmicos profiláticos e imunogenicidade vacinal. Antitérmicos como paracetamol e anti-inflamatórios inibem vias inflamatórias e a síntese de prostaglandinas, atenuando sinais inflamatórios e febre — que são parte da resposta imune inata necessária para gerar uma boa resposta adaptativa. Em alguns imunizantes conjugados e vacinas com fortes componentes imunogênicos, a administração preventiva de antitérmico pode reduzir títulos de anticorpos, embora nem sempre com significado clínico claro. O pulo do gato é que nem todas as vacinas se comportam igual: a vacina meningococo B (recombinante de proteínas) tem alta reatogenicidade em lactentes, e dados mostram que o uso profilático de paracetamol reduz febre e desconforto sem comprometer as respostas imunes relevantes — por isso é a exceção prática em programas pediátricos. No resto do calendário, a recomendação é não rotineiramente dar antitérmico antes da vacina; trate a febre ou dor se surgir.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina pentavalente (DTP-HepB-Hib) contém antígenos conjugados e proteínas toxoides. Estudos apontaram que antitérmicos profiláticos podem diminuir a resposta sorológica a alguns conjugados (por exemplo Hib e pneumocócica em esquemas concomitantes). Por isso não se indica rotineiramente paracetamol antes dessa vacina; trata-se de evitar dar profilaxia e, em vez disso, manejar sintomas se ocorrerem.

Alternativa B: CORRETA. A vacina meningococo B (recombinante de proteínas) é particularmente reatogênica em bebês, com alta incidência de febre quando administrada junto a outras vacinas de rotina. Ensaios clínicos mostraram que o uso profilático de paracetamol reduz febre e desconforto sem reduzir níveis de anticorpos protetores relevantes, razão pela qual o uso de antitérmico antes ou no momento da vacinação é aceito e frequentemente recomendado para aliviar reações sem prejuízo da imunorreatividade.

Alternativa C: INCORRETA. BCG é vacina viva atenuada intradérmica, dada tipicamente ao nascer. Não há indicação de antitérmico profilático antes da BCG — ela raramente causa febre sistêmica e a preocupação é não interferir desnecessariamente em respostas locais e celulares. Portanto, não é correto afirmar que se deva dar antitérmico antes da BCG como prática que não afete imunogenicidade.

Alternativa D: INCORRETA. A tríplice viral (MMR) é vacina de vírus vivos atenuados. Rotineiramente não se recomenda antitérmico profilático antes da administração; embora antitérmicos possam ser usados para tratar febre pós-vacinação, a profilaxia imediata não faz parte do fluxo padrão porque pode, em algumas vacinas, modular a resposta imune. Além disso, a febre associada ao MMR costuma surgir dias depois, e o manejo sintomático é a abordagem comum.

Resposta: Alternativa B