Dica do autor: O pulo do gato na atualização vacinal é entender o que não pode mais ser iniciado e o que precisa ser iniciado imediatamente para fechar lacunas de proteção. Aos 7 meses, não se deve iniciar a vacina oral rota‑vírus, porque o esquema primário tem limite de idade para início (a primeira dose deve ser aplicada precocemente, na faixa dos 2 meses; começar depois de 15 semanas não é recomendado). Por outro lado, a meningite meningocócica é grave e a estratégia hoje visa ampliar a cobertura contra os sorogrupos mais importantes: além da vacina meningocócica C conjugada e da meningocócica B recombinante, há indicação de uso de formulações ACWY conjugadas em esquemas de atualização/catch‑up para aumentar a proteção contra A, W e Y quando a criança ainda não recebeu imunização meningocócica. Ou seja: para uma criança de 7 meses não vacinada para meningococo, o foco é iniciar/atualizar as vacinas meningocócicas (C, B e, conforme esquema de atualização, uma dose de ACWY) e não iniciar rota‑vírus.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe primeira dose da meningocócica C, ACWY, meningo B recombinante e do rotavírus. Está quase lá em relação às meningocócicas, mas erra ao incluir o rotavírus como vacina a ser iniciada aos 7 meses. O início da vacinação rota‑vírus tem janela etária máxima para a primeira dose (não se inicia após ~15 semanas de idade), portanto não se começa essa vacina nessa faixa etária.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma vacina contra o rotavírus em três doses e meningocócica C e meningo B recombinante em 2 doses. Primeiro, a vacina rota disponível no Programa tem esquema de duas doses (a outra opção vacinal com três doses não é a utilizada rotineiramente no país), e sobretudo não se inicia rota aos 7 meses. Além disso, a formulação da meningocócica C e da B deve ser feita conforme esquema de atualização; a ênfase principal no ponto de atendimento é iniciar/atualizar meningocócicas (incluindo ACWY quando indicado), não priorizar esquema tríplice de rotavírus em atraso.

Alternativa C: INCORRETA. Diz apenas "vacina contra o rotavírus, a meningocócica C e a meningo B recombinante conjuntamente." Repetindo o ponto chave: começar rota aos 7 meses não é recomendado por limite etário. A associação das meningocócicas está correta em espírito, mas a inclusão do rotavírus torna a alternativa inválida.

Alternativa D: CORRETA. Indica meningocócica C, meningo B recombinante e ACWY conjugadas. Essa é a opção que reflete a prioridade de atualização vacinal para uma lactente de 7 meses que não recebeu meningocócicas: iniciar/atualizar a proteção contra os sorogrupos mais relevantes (C e B) e ampliar cobertura com ACWY conforme esquema de catch‑up. Importante lembrar que a vacina rota não deve ser iniciada nessa idade; portanto, a alternativa que omite o rotavírus e foca nas meningocócicas é a correta.

Alternativa E: INCORRETA. Propõe vacina contra o rotavírus em duas doses e meningocócica C e meningo B recombinante em 2 doses. Mais uma vez, erra ao propor início da vacina rota aos 7 meses — a janela para começar rota já passou. Além disso, as indicações e número de doses das meningocócicas devem seguir o esquema de atualização; o item mistura recomendações e, por incluir rotavírus em atraso, fica incorreto.

Resposta: Alternativa D