Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: O rotavírus é um vírus RNA, sendo a principal causa de morbidade e mortalidade por diarreia em menores de 5 anos, produzindo doença grave principalmente nos menores de 2 anos, em países desenvolvidos e em desenvolvimento. A vacina VORH (Vacina Oral Contra o Rotavírus Humano) está indicada pelo programa nacional de imunizações (PNI) para menores de um ano, sendo a primeira dose aos 2 meses (1 mês e 15 dias até 3 meses e 15 dias) e a segunda dose aos 4 meses (3 meses e 15 dias até 7 meses e 29 dias). Deve-se manter o intervalo mínimo de 4 semanas entre as doses. A invaginação ou intussuscepção intestinal é uma causa comum de obstrução intestinal em lactentes (4 a 9 meses) provocada pela entrada de uma alça dentro da outra, como se fosse um dedo de luva. O quadro clínico é caracterizado por dor abdominal intensa e intermitente, associado a vômitos e distensão abdominal. Devido ao processo isquêmico que se estabelece no segmento invaginado, pode haver sangue nas fezes, com aspecto característico de geleia de framboesa. À palpação abdominal, podemos identificar uma “massa” em fossa ilíaca direita, correspondendo à alça invaginada. A preocupação em relação a esta complicação deriva da relação causal suspeita entre uma antiga vacina contra o rotavírus e casos de invaginação. Uma hipótese aventada para explicar este efeito seria a ocorrência de uma intensa resposta inflamatória intestinal provocada pela vacina, cujos vírus atenuados derivavam. de macacos. Isto, entretanto, não foi confirmado. A vacina atual é feita a partir de vírus humanos, e foi extensamente testada antes de ser introduzida no mercado. Portanto, não há relação causa-efeito entre a VORH e quadros de invaginação intestinal. Apesar disso, recomenda-se vigilância desse agravo . São contraindicações relativas da VORH (ou seja, adiamento da vacina): doença febril moderada a grave e doença diarreica ou vômitos que necessitem de internação. De contraindicações absolutas temos: imunodeficiências primária ou secundária; crianças que usam corticosteroides (prednisona > 2 mg/kg por duas semanas ou mais, ou equivalente da dose para outros corticosteroides) e quimioterápicos; alergia grave a algum componente da vacina; história de doença gastrointestinal crônica, malformação do trato digestivo ou invaginação anterior (própria e não de familiares).
Alternativa correta: letra C