Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A hemorragia pós parto (HPP) primária ou precoce ocorre nas primeiras 24h após o parto, enquanto que a secundária ou tardia ocorre entre 24h e 12 semanas após o parto. As causas mais comuns de HPP são atonia uterina (80% dos casos), trauma e defeitos de coagulação adquiridos ou congênitos. O diagnóstico de atonia uterina geralmente é feito quando o útero não se torna firme após o manejo de rotina do terceiro estágio do trabalho de parto (isto é, massagem uterina e ocitocina). O manejo ativo do terceiro estágio do parto e o uso profilático rotineiro de drogas uterotônicas, como a ocitocina, reduzem o risco de HPP em 50 por cento na população obstétrica geral. A HPP é identificada quando o sangramento é maior que o esperado e resulta em sinais e/ou sintomas de hipovolemia.
Alternativa A: CORRETA. Atonia uterina é a principal causa de HPP, como medida inicial deve ser realizada massagem uterina, seguida de infusão de agentes uterotônicos.
Alternativa B: INCORRETA. Multiparidade, trabalho de parto prolongado e uso de ocitocina > 24h são fatores de risco para HPP.
Alternativa C: INCORRETA. A ocitocina é mais efetiva que o misoprostol, sendo o medicamento de primeira escolha no tratamento da HPP.
Alternativa D: INCORRETA. O tamponamento uterino é uma alternativa menos invasiva que pode ser realizada precocemente.

Resposta correta, letra A.